紫癜性肾炎如何治

紫癜性肾炎可通过避免接触过敏原、使用糖皮质激素、进行血浆置换、服用免疫抑制剂、接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等方式治疗。紫癜性肾炎通常由IgA介导的免疫复合物沉积、遗传易感性、感染、药物或食物过敏等原因引起。

一、避免接触过敏原

避免接触过敏原是治疗的基础环节。部分紫癜性肾炎由特定过敏原诱发，例如某些食物、药物、花粉或虫咬。通过识别并回避这些过敏原，可以减少免疫复合物的形成与沉积，从而减轻肾脏的免疫损伤。对于食物过敏引起的患者，建议进行过敏原检测并调整饮食结构；对于药物过敏者，应立即停用可疑药物。这一措施有助于防止病情反复与加重，是所有治疗方案的基石，需贯穿治疗与康复的全过程。

二、使用糖皮质激素

使用糖皮质激素是控制肾脏活动性炎症的主要药物手段。泼尼松片或甲泼尼龙片等糖皮质激素具有较强的抗炎和免疫抑制作用，能有效减轻肾小球毛细血管的炎症反应，降低蛋白尿，稳定肾功能。此类药物的使用通常需要医生根据患者肾脏病理损伤的严重程度和临床表现来制定方案。使用期间需监测血糖、血压、电解质及感染迹象，并严格遵医嘱调整剂量，避免突然停药。

三、进行血浆置换

进行血浆置换是针对重症或急进性紫癜性肾炎的强化治疗措施。该方法通过体外循环装置将患者血浆中的致病性抗体和免疫复合物分离并清除，同时补充新鲜血浆或白蛋白，能快速减轻免疫损伤。血浆置换通常在出现新月体肾炎、肾功能急剧恶化或伴有严重皮疹、腹痛等系统性症状时使用。该治疗需在具备条件的医疗中心由专业团队操作，可有效控制危重病情，为后续药物治疗创造条件。

四、服用免疫抑制剂

服用免疫抑制剂适用于激素依赖、激素抵抗或病情反复的紫癜性肾炎患者。吗替麦考酚酯分散片、环磷酰胺片、他克莫司胶囊等药物可以抑制过度激活的免疫系统，减少抗体产生，从而控制肾脏的免疫损伤。这些免疫抑制剂通常与糖皮质激素联合使用，有助于降低激素用量及副作用，诱导并维持病情缓解。使用过程中需严密监测血常规、肝肾功能，警惕感染和骨髓抑制等不良反应。

五、接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

接受血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是重要的辅助和支持治疗。这类药物，如贝那普利片或氯沙坦钾片，并非直接针对免疫病因，但可以通过降低肾小球内血压、减少蛋白滤过，起到肾脏保护作用，从而延缓肾功能不全的进展。尤其适用于伴有蛋白尿或高血压的患者，是长期管理的重要组成部分。用药期间应定期检查肾功能和血钾水平。

紫癜性肾炎的日常管理需注重生活的多个方面。饮食上应遵循低盐、适量优质蛋白的原则，当肾功能受损时需限制蛋白质摄入量，以减轻肾脏负担，避免海鲜、坚果等已知或潜在的过敏性食物。保证充足休息，避免劳累、感染和受凉，因感染是导致病情复发或加重的重要诱因。病情稳定期可在医生指导下进行散步、太极拳等温和的体育锻炼，增强体质。家长需帮助患儿做好皮肤护理，保持清洁，避免搔抓紫癜皮疹。务必定期复查尿常规、肾功能和血压，严格遵医嘱用药，不可自行增减或停用药物，特别是激素和免疫抑制剂。保持良好心态，积极配合长期治疗与随访，对于控制病情、保护肾功能、改善预后至关重要。