紫癜性肾炎如何治好

紫癜性肾炎的治疗需要根据病情严重程度采取个体化方案，主要治疗方式有一般治疗、药物治疗、免疫抑制治疗、血浆置换和肾脏替代治疗。

一、一般治疗

一般治疗是基础，适用于病情轻微的患者。在急性期，患者需要卧床休息，避免劳累，这有助于减轻肾脏负担。饮食方面需要限制钠盐和蛋白质的摄入，以控制水肿和高血压。同时，积极寻找并清除可能的过敏原，如感染灶或可疑药物，对控制病情反复有重要意义。对于仅有轻微尿检异常、无明显肾功能损害的患者，通过严格的生活管理和对症支持，病情可能得到缓解。

二、药物治疗

药物治疗是控制紫癜性肾炎活动的主要手段。糖皮质激素如醋酸泼尼松片常用于抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤。对于伴有高血压的患者，需要使用血管紧张素转化酶抑制剂如马来酸依那普利片或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以降低尿蛋白、控制血压并延缓肾功能进展。抗过敏药物如氯雷他定片可用于缓解皮肤紫癜等症状。部分患者可能还需要使用抗血小板聚集药物如双嘧达莫片来改善微循环。

三、免疫抑制治疗

对于表现为肾病综合征或病理损伤较重、单纯激素治疗效果不佳的患者，需要考虑加用免疫抑制剂。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺片、吗替麦考酚酯胶囊或他克莫司胶囊。这类药物通过更强的免疫抑制作用，帮助控制活跃的免疫复合物沉积和血管炎，从而保护肾功能。使用免疫抑制剂需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，并注意预防感染等不良反应。

四、血浆置换

血浆置换适用于病情危重、短期内肾功能急剧恶化或伴有大量新月体形成的急进性肾炎患者。该治疗通过将患者血液引出体外，分离并弃去含有大量免疫复合物和炎症因子的血浆，同时补充新鲜血浆或白蛋白，以达到快速清除致病物质、减轻免疫攻击的目的。血浆置换通常需要与激素和免疫抑制剂联合应用，作为诱导缓解的强化治疗措施。

五、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗是针对紫癜性肾炎发展至终末期肾病，即尿毒症阶段的患者。当患者肾功能严重衰竭，无法通过药物维持内环境稳定时，需要进行透析治疗，主要包括血液透析和腹膜透析。透析可以替代肾脏的部分排泄功能，清除体内代谢废物和多余水分，维持生命。对于符合条件的年轻患者，肾移植是更理想的长期治疗方案，可以显著提高生活质量。

紫癜性肾炎的长期管理至关重要，患者应定期复查尿常规、肾功能和血压，即使病情稳定也应坚持随访。日常生活中要注意预防感染，避免接触已知的过敏原，谨慎使用可能损伤肾脏的药物。保持低盐、优质低蛋白饮食，根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。适当进行温和的有氧运动，如散步、太极拳，有助于增强体质，但应避免剧烈运动。保持良好的心态，积极配合医生治疗，对控制疾病进展、保护残余肾功能有积极意义。