肌酐400多怎么办

肌酐400多μmol/L提示肾功能明显受损，可通过控制饮食、纠正诱因、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式干预。肌酐升高通常由急性肾损伤、慢性肾病、尿路梗阻、药物肾毒性、严重感染等原因引起。

1、控制饮食

限制每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。每日食盐摄入不超过3克，避免腌制食品。高钾血症者需限制香蕉、橙子等高钾食物，水分摄入量根据尿量调整，通常为前一日尿量加500毫升。

2、纠正诱因

及时处理导致肾功能恶化的可逆因素。严重脱水需静脉补液，尿路梗阻需留置导尿管或手术解除梗阻，药物肾毒性需停用非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物，严重感染需使用头孢曲松钠注射液等对肾功能影响较小的抗生素。

3、药物治疗

高血压患者需使用缬沙坦胶囊等ARB类降压药，但需监测血钾和肌酐变化。肾性贫血可皮下注射重组人促红素注射液，高磷血症需服用碳酸镧咀嚼片。尿毒症瘙痒可使用加巴喷丁胶囊，但需根据肌酐清除率调整剂量。

4、透析治疗

当出现严重高钾血症、代谢性酸中毒、容量负荷过重或尿毒症症状时需紧急透析。血液透析每周需进行2-3次，每次4小时，腹膜透析需每日更换腹透液3-4次。透析后需监测干体重变化，避免透析间期体重增长超过5%。

5、肾移植

终末期肾病患者符合条件者可考虑肾移植，需进行HLA配型及群体反应性抗体检测。活体供肾移植效果优于遗体供肾，术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂，定期监测血药浓度及肾功能。

肌酐400多μmol/L患者需严格限制剧烈运动，每日进行30分钟散步等低强度活动。保持每日尿量记录，监测血压和体重变化。避免使用成分不明的中药偏方，所有药物使用前需咨询肾内科医生。定期复查血肌酐、尿素氮、电解质等指标，每3个月评估肾小球滤过率变化。出现水肿、呼吸困难、意识模糊等紧急症状需立即就医。