肾上腺素的作用和用途

肾上腺素是一种由人体肾上腺髓质分泌的激素，也是一种重要的急救药物，主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作等紧急情况的抢救，以及在局部麻醉中作为血管收缩剂使用。

一、过敏性休克的抢救

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应，发病迅速，可导致喉头水肿、支气管痉挛、血压急剧下降，危及生命。肾上腺素能迅速收缩血管，升高血压，减轻黏膜水肿，并舒张支气管平滑肌，从而逆转休克状态。在发生严重过敏时，如对药物、食物或昆虫叮咬产生剧烈反应，应立即肌肉注射肾上腺素，并紧急送医。肾上腺素注射液是临床常用的剂型。

二、心脏骤停的复苏

在高级生命支持中，肾上腺素是心肺复苏的关键用药。心脏骤停时，心脏停止有效泵血，全身组织器官严重缺血缺氧。肾上腺素通过激动心脏的β1受体，增强心肌收缩力，提高心率，并激动α受体使外周血管收缩，从而提高冠状动脉和脑部的灌注压，增加心脏和大脑的血液供应，为恢复自主循环创造条件。在心肺复苏过程中，通常通过静脉途径给予肾上腺素注射液。

三、支气管哮喘的急性缓解

对于严重的支气管哮喘急性发作，当常规支气管扩张剂效果不佳时，可使用肾上腺素。它能激动支气管平滑肌上的β2受体，产生强大的支气管舒张作用，快速缓解气道痉挛和呼吸困难。由于其可能引起心率加快、血压升高等心血管副作用，通常不作为哮喘常规治疗药物，仅用于其他治疗无效的危及生命的严重发作。临床上可使用肾上腺素注射液进行皮下或肌肉注射。

四、局部麻醉的辅助

在局部麻醉手术中，常在麻醉药中加入少量肾上腺素。其主要作用是收缩局部血管，减缓麻醉药的吸收速度，从而延长麻醉作用时间，减少术中出血，并降低麻醉药吸收入血引起全身毒性的风险。例如，在牙科手术、皮肤缝合等操作中常采用此法。使用含有肾上腺素的利多卡因注射液是常见做法。

五、其他临床用途

除了上述核心用途，肾上腺素还可用于治疗严重的低血糖症，在无法立即静脉补充葡萄糖时，可通过皮下或肌肉注射，促进肝糖原分解，升高血糖。它也可用于治疗荨麻疹、血管神经性水肿等严重过敏症状的紧急处理，以及在上消化道出血时，与冰盐水混合后口服，利用其血管收缩作用进行局部止血。

肾上腺素作为一种强效的急救药物，必须在医生指导下严格用于明确的适应证。普通公众不应自行使用，但对于有严重过敏史的患者，医生可能会处方预充式肾上腺素笔供紧急自救。使用肾上腺素后常见心悸、头痛、焦虑、面色苍白、震颤等反应，通常短暂。过量使用可能导致血压急剧升高、心律失常甚至脑出血等严重风险。患有高血压、冠心病、甲状腺功能亢进症等疾病的患者需慎用。任何使用肾上腺素的情况，即使症状缓解，也必须立即就医进行后续观察和处理，因为它只能提供暂时的急救支持，不能解决根本病因。