牙不疼了脸还肿有硬块
牙不疼了但脸还肿并有硬块，可能与局部炎症未完全消退、血肿机化、淋巴结反应性增生、皮脂腺囊肿或肿瘤性病变等因素有关。建议及时就医，明确诊断。
一、局部炎症未完全消退
牙齿周围的急性炎症如根尖周炎或牙周脓肿，即使疼痛缓解，深层组织的炎症可能尚未完全吸收。机体免疫系统仍在对抗感染，导致局部软组织持续肿胀并形成硬结。这种情况通常伴有局部皮温轻度升高和轻微压痛。治疗需在医生指导下彻底清除感染源，如进行根管治疗，并可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，必要时配合热敷促进炎症消散。
二、血肿机化
若近期面部受过外伤或经历过拔牙等口腔操作，局部毛细血管破裂可能形成血肿。血液凝固后，机体启动修复程序，纤维组织增生将血肿包裹、机化，形成触之较硬、边界清晰的肿块。机化过程通常需要数周时间，肿块会随时间逐渐缩小变软。初期可进行冷敷以减少出血，48小时后改为热敷促进吸收。若肿块持续不消或增大，需就医排除其他病变。
三、淋巴结反应性增生
牙齿或口腔的感染可引发下颌下或颊部的淋巴结作为免疫器官出现反应性增生肿大。即使原发感染灶得到控制，肿大的淋巴结可能消退缓慢，触摸时感觉像硬块。这种增生通常是良性的，淋巴结质地偏韧，可活动，一般无痛或仅有轻微压痛。随着感染彻底控制，淋巴结多会逐渐回缩至正常大小。若淋巴结持续肿大、固定不移或快速增大，需警惕其他疾病可能。
四、皮脂腺囊肿
面部皮肤皮脂腺导管堵塞可能导致皮脂腺囊肿形成，表现为皮下圆形硬块，表面光滑，与皮肤粘连。囊肿继发感染时，周围组织会肿胀，即使感染控制后，囊肿本体仍作为硬块存在。皮脂腺囊肿通常生长缓慢，一般无自觉症状。治疗需由医生评估，较小无症状者可观察，反复感染或影响美观者可考虑手术切除。切勿自行挤压，以免导致感染扩散。
五、肿瘤性病变
虽然概率较低，但颌面部肿胀硬块需警惕肿瘤性病变的可能性，包括良性肿瘤如颌骨囊肿、纤维瘤，或恶性肿瘤如颌骨癌、腮腺癌等。肿瘤性硬块可能表现为无痛性、进行性增大，质地坚硬，边界可能不清，可能伴有面部麻木、张口困难等症状。诊断需依靠影像学检查如CBCT、MRI以及病理活检。一旦怀疑，应尽早就诊口腔颌面外科，明确性质后制定相应手术或综合治疗方案。
出现面部肿胀硬块时，应注意保持局部清洁，避免按压和热敷刺激，饮食宜清淡软食，减少咀嚼活动。密切观察硬块大小、质地、活动度的变化，以及是否出现疼痛加剧、皮肤破溃、发热等新症状。无论硬块大小，都建议及时前往口腔科或口腔颌面外科就诊，通过临床检查和影像学评估明确诊断，避免延误治疗。日常应注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防牙源性疾病的发生。
