被五步蛇咬后发黑应如何处理
被五步蛇咬伤后局部发黑，应立即采取急救措施并尽快就医。五步蛇学名尖吻蝮，其蛇毒毒性强，可导致局部组织坏死、凝血功能障碍等严重问题，伤口发黑是组织缺血坏死的征兆，处理不及时可能危及生命。
一、立即制动与呼救
被咬伤后应立刻停止活动，保持受伤肢体下垂并低于心脏水平，切忌奔跑或剧烈运动，以免加速毒素随血液循环扩散。同时大声呼救或使用通讯工具联系急救中心，清晰说明被五步蛇咬伤及所在位置，等待专业救援。在等待期间，尽量保持镇静，避免因恐慌导致心率加快。
二、正确进行伤口处理
在条件允许且确保安全的前提下，可尝试用清水或肥皂水缓慢冲洗伤口表面，去除部分残留蛇毒。但禁止用嘴吸吮伤口，以免毒液通过口腔黏膜吸收或施救者中毒。也禁止切开伤口、挤压或使用火烧等民间错误方法，这些操作可能加重组织损伤和感染风险。可用干净的纱布或布条覆盖伤口。
三、实施有效的肢体结扎
可在伤口近心端，即靠近躯干的方向，使用弹性绷带、布条或衣物进行加压包扎。包扎松紧度以能插入一根手指、不影响远端动脉搏动为宜，其目的是减缓淋巴回流而非完全阻断动脉血流。每包扎30分钟需松开1-2分钟，防止肢体因长时间缺血而加重坏死。标记包扎时间，方便告知医护人员。
四、尽快转运与抗蛇毒血清治疗
尽快将患者转运至有抗蛇毒血清储备的医院，通常是县级以上医院或中毒救治中心。转运途中继续保持伤肢制动和低位。抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效药物，医生会根据情况使用抗五步蛇毒血清。就医时尽可能描述蛇的特征，或拍照留存，以帮助医生准确判断蛇种。
五、后续综合支持治疗
抵达医院后，医生除使用抗蛇毒血清外，还会进行一系列综合治疗。包括对发黑的坏死组织进行清创处理，预防性使用破伤风抗毒素，并可能使用抗生素如注射用头孢曲松钠预防感染。针对蛇毒可能引起的凝血功能障碍，需监测凝血功能，必要时输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。对于严重肿胀的肢体，可能需要进行筋膜切开减压术，以改善血液循环。
被五步蛇咬伤后，伤口发黑提示情况严重，绝对不可自行处理或延误就医。在等待和转运过程中，密切观察患者有无出现呼吸困难、心悸、头晕、恶心呕吐、牙龈出血、血尿等全身中毒症状。康复期需保持伤口清洁干燥，遵照医嘱换药，适当增加优质蛋白如鱼肉、瘦肉和富含维生素C的新鲜蔬菜水果摄入，促进组织修复。受伤肢体在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。后续应避免再次进入蛇类出没区域，进入野外时穿戴长裤长靴，做好防护。
