急性视网膜色素上皮炎怎么检查

急性视网膜色素上皮炎的检查主要包括眼科常规检查、眼底检查、光学相干断层扫描、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿血管造影等。

一、眼科常规检查

眼科常规检查是评估眼部基础状况的第一步，主要包括视力检查和眼压测量。视力检查可以量化评估急性视网膜色素上皮炎对视功能的影响程度，为病情判断提供初步依据。眼压测量有助于排除因眼压异常导致的视力下降或视野缺损，确保诊断的准确性。这些基础检查操作简便，是后续所有专项检查的基础，能够帮助医生快速了解患者眼部的基本健康状况。

二、眼底检查

眼底检查是直接观察视网膜及色素上皮层病变的关键手段。医生通过散瞳后使用检眼镜，可以清晰地看到视网膜黄斑区是否存在典型的灰白色或黄白色病灶，这些病灶常呈葡萄串样或成簇排列。眼底检查能够直观地发现急性视网膜色素上皮炎的形态学改变，是临床诊断的重要依据。通过观察病灶的大小、形态、分布及与周围组织的关系，可以对病变的活动性进行初步评估。

三、光学相干断层扫描

光学相干断层扫描是一种高分辨率的非侵入性影像学检查，能够对视网膜进行横断面成像。对于急性视网膜色素上皮炎，该检查可以清晰地显示视网膜色素上皮层与神经上皮层之间的浆液性脱离，表现为视网膜下的液性暗区。同时，它还能精确测量视网膜各层的厚度，监测病灶在治疗过程中的变化，是评估病情进展和治疗效果不可或缺的工具，其成像结果对鉴别诊断也具有重要意义。

四、荧光素眼底血管造影

荧光素眼底血管造影通过静脉注射荧光素钠，利用特定波长的光激发荧光，动态观察视网膜及脉络膜的血液循环情况。在急性视网膜色素上皮炎的急性期，造影早期可见病灶处呈现强荧光，后期荧光素渗漏，形成染料积存。这种检查能够清晰显示视网膜色素上皮屏障功能的破坏程度和范围，有助于判断病变的活动性，并与其他表现为黄斑区浆液性脱离的疾病进行鉴别。

五、吲哚菁绿血管造影

吲哚菁绿血管造影主要用于观察脉络膜的血液循环，其荧光特性更适合穿透视网膜色素上皮。在急性视网膜色素上皮炎中，该检查可发现脉络膜毛细血管的灌注异常，表现为造影中期病灶区域的弱荧光或强荧光。由于急性视网膜色素上皮炎的发病与脉络膜循环障碍密切相关，吲哚菁绿血管造影能提供荧光素造影无法显示的深层脉络膜信息，对于探究病因、明确诊断和评估脉络膜状态具有独特价值。

确诊急性视网膜色素上皮炎后，患者应严格遵循医嘱进行复查，通常需要定期进行光学相干断层扫描以监测视网膜下液的吸收情况。日常生活中需注意避免过度用眼，减少长时间阅读或使用电子屏幕，保证充足的睡眠。外出时可佩戴防蓝光或防紫外线眼镜，减少光线刺激。饮食上可适当增加富含叶黄素、玉米黄质及维生素的食物，如深绿色蔬菜、蛋黄、玉米等，这些营养素有助于维护视网膜健康。保持情绪稳定，避免焦虑和紧张，因为精神因素也可能影响眼底血管的稳定性。若在随访期间出现视力突然下降、视物变形加重或眼前出现新的暗点，应立即就医。