脑梗塞后突然昏迷是什么原因

脑梗塞后突然昏迷可能与脑水肿加重、再次脑梗塞、脑出血转化、癫痫发作、严重感染等因素有关。昏迷是脑功能严重受损的表现，需立即就医评估。

1、脑水肿加重

大面积脑梗塞后48-72小时为脑水肿高峰期，水肿导致颅内压急剧升高，压迫脑干网状上行激活系统。患者可能出现头痛加重、喷射性呕吐、瞳孔不等大等先兆，需遵医嘱使用氨苯蝶啶片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物进行治疗。

2、再次脑梗塞

新发血栓堵塞其他脑血管会引起二次梗塞，常见于心房颤动患者未规律抗凝治疗。表现为原有症状突然加重或出现新的神经功能缺损，头颅CT或MRI可明确新发病灶，需遵医嘱使用丁苯酞氯化钠注射液、银杏叶提取物注射液、长春西汀注射液等药物进行治疗。

3、脑出血转化

梗塞区血管再通后可能发生渗血或血肿，多见于溶栓或抗凝治疗后。患者突发意识障碍伴血压骤升，影像学显示梗塞区内高密度影，需停用抗栓药物并给予止血、降压等处理。

4、癫痫发作

脑皮层梗塞灶可能成为异常放电病灶，引发全面性强直-阵挛发作。发作后意识未恢复即进入昏迷状态，脑电图显示癫痫样放电，需遵医嘱使用丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片、奥卡西平口服混悬液等药物进行治疗。

5、严重感染

长期卧床易并发肺部感染或尿路感染，病原体毒素入血可导致感染性休克或脓毒症脑病。表现为高热、寒战、血压下降等全身炎症反应，血培养阳性可确诊，需根据药敏结果遵医嘱使用抗生素，如青霉素V钾片、阿奇霉素胶囊、阿莫西林片等。

脑梗塞患者突发昏迷属于急危重症，家属应立即拨打急救电话。转运时保持呼吸道通畅，记录昏迷发生时间及伴随症状。康复期需定期监测血压血糖，坚持肢体康复训练，预防跌倒和呛咳。饮食宜选择低盐低脂的软质食物，每日保证足够蛋白质摄入，必要时通过鼻饲管补充营养。心理支持对患者意识恢复后的情绪调节尤为重要，可寻求专业心理医师指导。