什么会引起继发性高血压

继发性高血压可能由肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等原因引起。这些疾病通过不同机制导致血压升高，需针对性治疗原发病。

1、肾实质病变

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾实质病变可导致水钠潴留和肾素-血管紧张素系统激活。患者可能出现蛋白尿、血肌酐升高，治疗需控制原发病，常用药物包括缬沙坦胶囊、呋塞米片、碳酸氢钠片。

2、肾动脉狭窄

动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良引起的肾动脉狭窄会造成肾脏缺血，刺激肾素分泌。典型表现为突发难治性高血压，可通过肾动脉支架植入术或服用卡托普利片、硝苯地平缓释片改善。

3、原发性醛固酮增多症

肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮过量分泌，引发低钾性高血压。患者常有肌无力、多尿，确诊后可行腹腔镜肾上腺切除术或口服螺内酯片、依普利酮片。

4、嗜铬细胞瘤

肾上腺髓质或交感神经节的肿瘤分泌过量儿茶酚胺，引起阵发性血压骤升。典型症状包括头痛、出汗，手术切除是根治方法，术前可用酚苄明片、美托洛尔缓释片控制症状。

5、库欣综合征

垂体瘤或肾上腺肿瘤导致皮质醇分泌过多，表现为向心性肥胖和皮肤紫纹。治疗需手术切除肿瘤，或使用米非司酮片、酮康唑片抑制皮质醇合成。

继发性高血压患者需定期监测血压，限制钠盐摄入至每日不超过5克，保持体重指数在18.5-23.9之间。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免熬夜和情绪激动。合并糖尿病者应将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，肾功能不全者需限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.6-0.8克。所有治疗均需在医生指导下进行，不可自行调整药物。