什么情况甲沟炎需要手术

甲沟炎在出现反复感染、化脓性炎症或嵌甲严重导致保守治疗无效时，通常需要手术干预。

甲沟炎的手术指征主要与病情进展和保守治疗效果相关。当局部出现持续性红肿热痛，伴随黄白色脓液渗出，且通过抗生素软膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用药物无法控制感染时，可能需手术切开引流。嵌甲型甲沟炎若因指甲畸形反复刺入甲周组织，经过矫正器具、垫高甲缘等方法仍无法改善，往往需行甲板部分或全甲拔除术。合并糖尿病等基础疾病患者，因感染易扩散，手术干预概率更高。术后需配合碘伏消毒、无菌敷料包扎等护理措施。

少数情况下，甲沟炎可能因特殊病原体感染或免疫缺陷导致组织坏死，此时需扩大清创范围甚至进行甲床成形术。儿童患者因甲板生长旺盛，手术选择更谨慎，通常仅在严重嵌甲伴多发肉芽肿时考虑。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，若感染累及甲母质，可能需联合抗真菌治疗后再评估手术必要性。

术后应保持患处干燥清洁，避免过早碰水，穿着宽松透气的鞋袜减少摩擦。日常修剪指甲时保留1-2毫米白色甲缘，避免过短或圆弧形修剪。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查足部情况。若出现术后渗血、剧烈疼痛或再次化脓，应及时复诊处理。恢复期间可适量补充蛋白质和维生素C促进伤口愈合，但无须刻意进补。