慢性肾病5期的症状
慢性肾病5期通常表现为水电解质紊乱、消化系统症状、心血管系统症状、呼吸系统症状以及神经系统症状。慢性肾病5期是肾小球滤过率低于每分钟15毫升的终末期肾病阶段，肾脏功能严重受损，体内代谢废物和多余水分无法有效排出，导致多系统功能紊乱。
一、水电解质紊乱
慢性肾病5期患者由于肾脏调节功能丧失，常出现严重的水电解质和酸碱平衡失调。典型表现包括高钾血症，可能导致乏力、心律失常甚至心脏骤停；代谢性酸中毒，引起呼吸深快、恶心、嗜睡；以及高磷血症和低钙血症，共同导致继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，表现为骨痛、骨折风险增加和皮肤瘙痒。水钠潴留会引起水肿，从眼睑、双下肢逐渐发展为全身性水肿。
二、消化系统症状
消化系统症状是慢性肾病5期常见的早期表现。由于尿素等毒素从胃肠道排出，刺激黏膜，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、口中氨味。随着病情进展，可能发生消化道出血、胃炎、肠炎，甚至出现顽固性呃逆。这些症状不仅严重影响患者营养状况，导致营养不良和体重下降，还会加剧全身衰竭。
三、心血管系统症状
心血管并发症是慢性肾病5期患者主要的致死原因。长期高血压、水钠潴留、贫血以及尿毒症毒素共同作用，可导致心力衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。患者发生心包炎、心肌病、心律失常和动脉粥样硬化的风险显著增高。尿毒症性心包炎可闻及心包摩擦音，严重时导致心包填塞。
四、呼吸系统症状
呼吸系统受累主要表现为尿毒症肺和胸腔积液。液体负荷过重和毒素蓄积可引起肺水肿，导致咳嗽、咳粉红色泡沫痰、呼吸困难，尤其在平卧时加重，称为端坐呼吸。酸中毒时会出现深大呼吸。部分患者由于免疫力低下，易并发肺部感染。体检可发现双肺湿啰音。
五、神经系统症状
神经系统症状涵盖中枢和周围神经病变。中枢神经系统受累表现为尿毒症脑病，早期有乏力、注意力不集中、失眠，后期可出现嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷。周围神经病变常表现为双下肢不宁腿综合征、感觉异常如袜套样分布的感觉减退、灼热感，以及肌无力。部分患者可能出现尿毒症性痴呆。
对于慢性肾病5期患者，生活管理至关重要。饮食上需严格执行低盐、低钾、低磷、优质低蛋白饮食，控制液体摄入量，每日监测体重和血压变化。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药和某些抗生素。根据医嘱补充活性维生素D、铁剂、促红细胞生成素以纠正肾性骨病和肾性贫血。保持皮肤清洁，预防瘙痒和感染。进行适度的活动，但避免劳累。患者及家属应学习疾病相关知识，密切观察水肿、呼吸困难、意识改变等危重迹象，并定期到医院肾内科随访，接受专业的治疗方案，如腹膜透析、血液透析或评估肾移植可能性，以维持生命并提高生活质量。
