胸骨角疼痛是怎么回事

胸骨角疼痛可能与肋软骨炎、胸骨骨折、胃食管反流、胸膜炎、心绞痛等因素有关，可通过休息镇痛、抗感染治疗、抑酸护胃、抗炎治疗等方式缓解。胸骨角是胸骨柄与胸骨体连接处形成的骨性突起，疼痛常由局部或邻近器官病变引发。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是胸骨角疼痛的常见原因，多因病毒感染或反复劳损导致肋软骨无菌性炎症。典型表现为局部压痛伴肿胀，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。治疗可局部热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药，严重者需考虑局部注射醋酸泼尼松龙注射液。

2、胸骨骨折

外伤或骨质疏松可能导致胸骨骨折，疼痛剧烈且伴随淤青、呼吸受限。需通过X线或CT确诊，轻度骨折可用胸带固定并服用氨酚羟考酮片镇痛，严重移位骨折需手术复位。恢复期应避免提重物及剧烈运动，配合钙剂如碳酸钙D3片促进愈合。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼痛，常伴反酸嗳气。发病与饮食不当或食管裂孔疝有关，建议少食多餐，避免咖啡因。药物治疗包括奥美拉唑肠溶胶囊抑酸、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜，夜间抬高床头15厘米可减少反流。

4、胸膜炎

肺部感染或结核累及胸膜时，炎症刺激胸膜神经可放射至胸骨角，表现为深呼吸锐痛伴发热。需完善胸水检查，细菌性胸膜炎需用注射用头孢曲松钠抗感染，结核性胸膜炎需联合异烟肼片、利福平胶囊规范抗结核治疗。

5、心绞痛

冠状动脉供血不足时，心肌缺血疼痛可放射至胸骨后区，多为压榨性疼痛，活动后加重。确诊需心电图和冠脉造影，发作时舌下含服硝酸甘油片，长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓。高危患者需考虑冠脉支架植入术。

胸骨角疼痛患者应避免过度弯腰和负重动作，选择软质食物减少咀嚼牵拉。急性期可每日热敷患处15-20分钟，睡眠时保持半卧位缓解压力。若疼痛持续超过3天或伴随呼吸困难、晕厥等症状，须立即心血管科或胸外科就诊。长期伏案工作者建议每小时做扩胸运动预防肌肉劳损，骨质疏松人群需定期检测骨密度并补充维生素D滴剂。