打完尿结石为什么肾疼

打完尿结石后出现肾疼，可能是碎石后正常排石过程引起的，也可能是发生了输尿管梗阻、感染等并发症。通常与排石刺激、碎石残留、尿路感染、肾盂内压升高、肾周血肿等因素有关。

一、排石刺激

体外冲击波碎石后，结石被粉碎成较小颗粒，这些碎屑在随尿液经输尿管排出的过程中，会对输尿管黏膜产生机械性摩擦与刺激。输尿管本身管腔狭窄且存在生理性狭窄部位，碎石的通过可能引发输尿管痉挛，这种痉挛性疼痛可放射至同侧肾区，被患者感知为肾疼。这是一种常见的排石反应，通常随着结石碎屑的完全排出而缓解。建议患者在此期间增加饮水量，每日饮水量超过2000毫升，并配合适度跳跃运动，有助于加速碎石排出。

二、碎石残留

如果碎石效果不理想，产生较大块的碎石残留，这些残留的碎石可能堵塞在肾盂出口或输尿管内，形成所谓的石街。梗阻会导致尿液排出受阻，引起梗阻部位以上的肾盂和输尿管积水，肾盂内压力随之增高，从而牵拉肾包膜，产生明显的胀痛或绞痛感。这种情况需要及时复查泌尿系统超声或CT，明确梗阻部位和程度。医生可能会根据情况，建议再次进行体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术等进一步治疗。

三、尿路感染

结石本身常携带细菌，碎石过程中结石崩解，可能使细菌释放入尿液中。同时，碎石过程造成的泌尿道黏膜轻微损伤，也为细菌定植创造了条件。如果术后发生急性肾盂肾炎，炎症会刺激肾脏实质和肾包膜，引起患侧腰部持续性钝痛或酸痛，常伴有发热、寒战、尿频、尿急等症状。治疗需在医生指导下使用敏感的抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染。

四、肾盂内压升高

碎石后，大量碎石屑短时间内涌入输尿管，可能造成一过性的不完全性梗阻。同时，治疗本身可能引发输尿管黏膜水肿，进一步加重排尿不畅。这些因素共同导致肾盂内尿液积聚，压力快速升高。肾盂内压增高会直接刺激肾盂和肾盏的神经末梢，并牵拉肾包膜，引起典型的肾区胀痛。疼痛程度与梗阻程度和发生速度相关。通常需要通过解痉镇痛药物如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊来缓解症状，并辅以充分水化促进引流。

五、肾周血肿

这是体外冲击波碎石一种较少见但需警惕的并发症。高能量的冲击波可能对肾实质或肾周血管造成损伤，导致出血并形成肾周血肿。血肿会压迫肾脏并刺激肾包膜，引起持续性的腰部疼痛，可能伴有肉眼血尿。疼痛通常较为局限且进行性加重。通过泌尿系统CT检查可以明确诊断。对于较小的、稳定的血肿，通常采取卧床休息、止血等保守治疗，可使用云南白药胶囊等药物；若血肿较大或持续出血，则可能需要介入栓塞或手术处理。

打完尿结石后出现肾疼，患者应密切观察疼痛性质、有无发热及血尿情况。术后务必遵医嘱复查，通过超声检查了解碎石排出情况及有无并发症。恢复期间保持每日充足饮水，稀释尿液并促进排石；调整饮食结构，根据结石成分分析结果，减少相应成石物质如草酸、尿酸、钙的摄入；避免剧烈运动以防加重出血或疼痛，但可进行散步、慢跑等温和活动；如疼痛突然加剧、出现高热或严重血尿，应立即就医。