做个急性阑尾炎手术多少钱
发布时间：2021-10-085799次浏览
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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食，一般在24-36小时应禁食或全流食，并在出院后一定时间内，避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血，下段则观察有无黑便、便血，如拉鲜红的血，则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显，涉及全腹，要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。
什么是上消化道内镜黏膜下剥离术
内镜黏膜下剥离术简称为ESD，属于有效和先进的微创技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变。人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，上消化道内镜黏膜下剥离术，是针对食管、胃、十二指肠等，上消化道黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部，黏膜下层注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术，主要用于治疗上消化道息肉，早期食管癌、早期胃癌等。
什么样的疾病需要做下消化道内镜黏膜下剥离术
人体消化道主要由口腔、食管，胃、小肠、大肠等组成，消化道管壁一般从内向外，分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜层和黏膜下浅层，并且没有淋巴结转移者，使用消化道内镜黏膜下剥离术，可以达到外科手术同样的治疗效果，并且创伤小。（二）巨大平坦息肉。超过2厘米的息肉，尤其是宽基地、平坦的息肉，消化道内镜黏膜下剥离术，可以一次完整的切除病变。三、黏膜下肿瘤。如间质瘤、神经内分泌肿瘤，和有症状的平滑肌瘤等，均可行消化道内镜黏膜下剥离术，切除肿瘤的同时还可以明确其性质。
下消化道内镜黏膜下剥离术的禁忌症
消化道管壁一般从内向外分为，黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，下消化道内镜黏膜下剥离术，是针对大肠黏膜层或黏膜下层病变，通过内镜向病灶局部黏膜下层，注入生理盐水，并应用特殊电切刀，将病变黏膜或黏膜下层，完整剥离的一种治疗方法。内镜黏膜下剥离术的禁忌症。一、不适合做内镜的人，不能做内镜下粘膜剥离术。二、粘膜下不能充分抬举的病人，也是其相对禁忌症。三、严重的心肺疾病、血液病，凝血功能障碍以及服用抗凝剂的患者，在凝血功能未纠正前，严禁行下消化道内镜黏膜下剥离术。四、病变已经发生远处转移的，比如淋巴结转移的患者，就不太适合做内镜下粘膜剥离术。内镜黏膜下剥离术最主要就是，预防患者的出血和穿孔。对于出血、穿孔，早期发现，早期治疗，护理上严密地观察病人的生命体征变化。
什么是内镜下肠息肉切除术
内镜下息肉切除术是利用高频电凝套圈对息肉进行切割。具体操作是使用电凝套圈套住息肉的基部，然后稍微上提，使套圈不与正常肠壁接触，并调整套圈位置使息肉也不与正常肠壁接触，再进行息肉切除手术。大肠息肉目前主要采用内镜治疗，体积较小的息肉可直接在内镜下切除，如息肉较大或怀疑有癌变倾向，或怀疑在切除过程中可能会发生出血、肠穿孔等并发症。可先前取部分肌肉组织进行病理检查，然后再根据检查结果确定是否需要进行内镜治疗或手术治疗。
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上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
一、饮食要求较高。治疗后需遵医嘱适当禁食，一般在24-36小时应禁食或全流食，并在出院后一定时间内，避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。二、注意有无继发性穿孔或出血可能。如出血在上段会有呕血，下段则观察有无黑便、便血，如拉鲜红的血，则出血量较大。如不舒服或疼痛比较明显，涉及全腹，要警惕穿孔风险。三、要注意皮下有无气肿、气胸的可能。四、治疗后通常需留院密切观察病情变化，具体住院时间视患者恢复程度不同，会有所不同。五、部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。
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上消化道内镜黏膜下剥离术后如何护理
一、心理护理。术后告知患者治疗已顺利完成，使患者消除顾虑，树立信心，更好的配合医护治疗。二、咽喉护理。部分患者可能会因内镜刺激咽喉，出现轻微出血或咽喉疼痛，但通常随时间推移会逐渐自行好转。三、病情观察。术后需观察血压、脉搏、呼吸、意识。尤其血压、脉搏的变化，直接反应是否有活动性出血及出血程度。如治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。四、饮食护理。需遵医嘱适当禁食，一般术后常规禁食24小时，若无异常，应流食3天以上，胃息肉术后进流食1天，然后进无渣半流食3天。1周内忌粗糙饮食。恢复期患者可食清淡、易消化软食，并嘱患者细嚼慢咽，定时定量，避免生冷刺激性食物。
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腹腔穿刺术局部麻醉剂副作用
局部麻醉副作用，主要包括患者对麻醉药物反应，以及术中麻醉效果不理想。高度敏感患者，使用局部麻醉药物后，出现过敏反应或麻药中毒，但相对较少见。还可能出现药物蓄积，患者出现呼吸兴奋、休克等症状。极少数患者可能会，因应用局部麻醉剂，而出现头晕或低血压等症状，其他并发症如一次性引流大量腹水，可导致负压骤减，全身体液再次进入腹膜腔，从而引发低血压或电解质紊乱等，严重者甚至可能出现肾功能恶化。腹水如不及时进行治疗，不仅可导致呼吸困难，还可继发细菌感染，引发腹膜炎。因此遵医嘱及早进行腹腔穿刺治疗，很有必要。
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内镜下肠息肉切除术的注意事项
术前应遵循医嘱禁食，并适当服用肠道清洁剂，促进肠内容物排出体外，术前需摘除假牙、首饰等物品，并妥善保管。术前通常需要给予解痉药物或镇静剂。患者通常需取左侧卧位，双膝屈曲，头垫低枕，松开领口及腰带，取下活动义齿。医务人员经肛门缓慢导入内镜后，沿直肠与结肠逐渐向前推进，直至到达盲肠末端。随后缓慢回撤内镜，并仔细观察息肉部位，明确息肉位置、大小、形态等，充分暴露息肉，牵拉息肉使其离开消化道管壁，避免电切时灼伤胃肠黏膜。利用高频电凝套圈对息肉进行切割。如息肉较小，可直接应用活检钳切除，如息肉较大，则需应用勒除器切除。如上述方法均难以切除息肉，则需在病变部位注入适量生理盐水，使病变完全隆起后再予以切除。切除的息肉组织，随即会被送至病理科进行检查，明确息肉性质，并确认是否已发生癌变等。
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下消化道内镜黏膜下剥离术治疗并发症
一、出血。如治疗期间或治疗后发生出血，可通过内镜进行止血，或在X线引导下进行介入治疗。如经上述治疗仍出血不止，则可能需要进行手术治疗。二、穿孔。部分患者可能会在治疗后，发生消化道穿孔。继而引发腹膜炎、败血症等。此时通常需应用抗生素等药物。进行保守治疗。如经保守治疗无效。则可能需要进行手术治疗。三、治疗失败。如治疗期间患者出现呼吸困难，低氧血症、低血压等症状。为确保安全。可能会考虑提前终止治疗。四、治疗方法变更。治疗期间如发生消化道穿孔或持续出血，或通过内镜难以完全切除病变，或考虑并发症的发生风险较高时，则可能需要及时调整治疗方案，变更治疗方法。此外，如内镜(病理)检查结果提示为恶性病变，治疗后可能还需要，再次进行内镜治疗或手术治疗。五、其他并发症。部分患者可能会因治疗前应用的相关药物，出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应，极少数患者还可能会出现心律失常。心肌梗死、脑卒中。低氧血症或肺炎等并发症，尤其是高龄或存在危险因素，患者更应提高警惕。
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