肝硬化腹水用药注意

肝硬化腹水患者用药需严格遵医嘱，避免使用肾毒性药物、非甾体抗炎药及过量利尿剂，同时需监测电解质平衡。肝硬化腹水可能与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关，通常表现为腹胀、下肢水肿等症状。

一、避免肾毒性药物

肝硬化腹水患者肾功能常受损，应禁用氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液、含马兜铃酸的中成药如龙胆泻肝丸等肾毒性药物。此类药物可能加重肾损伤，导致肝肾综合征。用药前需评估肾小球滤过率，必要时调整剂量。

二、慎用非甾体抗炎药

布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药可能抑制前列腺素合成，减少肾脏血流灌注，诱发急性肾损伤。若必须使用镇痛药，可遵医嘱选择对乙酰氨基酚片，但需控制每日用量。

三、合理使用利尿剂

呋塞米片联合螺内酯片是常用利尿方案，但需根据24小时尿钠排泄量调整剂量。过度利尿可能导致低钠血症、肝性脑病。用药期间每日监测体重变化，控制减轻幅度在0.5千克以内。

四、补充白蛋白指征

人血白蛋白注射液适用于血清白蛋白低于30克/升的顽固性腹水，输注后需联合利尿剂。需注意输注速度过快可能加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。输注期间监测血压、心率变化。

五、预防自发性腹膜炎

诺氟沙星胶囊可用于高风险患者的初级预防，但长期使用可能增加耐药风险。若出现发热、腹痛等感染症状，应及时进行腹水培养，根据药敏结果选用头孢曲松钠注射液等抗生素。

肝硬化腹水患者应限制每日钠盐摄入在2克以下，适当补充优质蛋白如鱼肉、蛋清。每日记录腹围、尿量变化，避免剧烈运动防止脐疝破裂。若出现意识改变、呕血等表现需立即就医。所有药物调整均需在肝病专科医生指导下进行，不可自行增减剂量或更换药物。