癫痫小发作怎么检查
癫痫小发作的检查方法主要有脑电图检查、神经影像学检查、血液检查、基因检测和长程视频脑电图监测。
一、脑电图检查
脑电图是诊断癫痫小发作的核心检查手段。癫痫小发作在医学上通常指典型失神发作，其脑电图特征是在正常背景活动下，突然出现全身同步的每秒3赫兹的棘慢波综合放电。这种放电在发作期持续存在，发作结束后立即消失。检查时，医生会将电极放置在头皮特定位置，记录大脑的电活动。为了诱发潜在的异常放电，可能会要求患者进行过度换气或闪光刺激。脑电图不仅能帮助确诊，还能鉴别癫痫发作的类型，对后续治疗方案的制定至关重要。
二、神经影像学检查
神经影像学检查主要用于寻找可能导致癫痫的脑部结构性病因。常用方法包括头颅磁共振成像和头颅计算机断层扫描。磁共振成像具有更高的软组织分辨率，能够清晰地显示大脑细微结构，有助于发现海马硬化、脑皮质发育不良、脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗病灶或颅内感染后遗病变等。计算机断层扫描在显示急性出血或钙化方面有优势，但分辨率相对较低。这些检查的目的是排除或确认继发性癫痫的可能，为治疗提供更全面的依据。
三、血液检查
血液检查是一项基础的辅助检查，目的在于排查可能引发或模拟癫痫发作的其他全身性疾病。检查项目通常包括血常规、血糖、电解质、肝肾功能、甲状腺功能以及某些感染性疾病的筛查。例如，严重的低血糖、低血钙或低血钠都可能引起类似癫痫发作的意识障碍或抽搐。通过血液检查，可以了解患者的基本身体状况，排除代谢性、中毒性或感染性因素，确保诊断的准确性，并为安全用药提供参考。
四、基因检测
对于发病年龄早、有癫痫家族史或临床表现为特定癫痫综合征的患者，可能会建议进行基因检测。许多癫痫类型，包括一些表现为失神发作的综合征，与遗传因素密切相关。基因检测通过分析血液或唾液样本，寻找可能与癫痫相关的基因变异，如SCN1A、STXBP1等基因的突变。明确基因诊断有助于判断疾病的预后、遗传风险，并在未来可能指导精准的靶向治疗。这项检查通常在有明确指征时，由神经专科医生评估后开展。
五、长程视频脑电图监测
长程视频脑电图监测是脑电图检查的延伸和强化。当常规脑电图未能捕捉到发作期图形，或发作表现不典型、需要与其他发作性疾病鉴别时，会采用此项检查。患者在监测病房内佩戴脑电图设备24小时甚至更长时间，同时进行视频录像。这样可以将患者发作时的行为表现与脑电波变化进行精确同步分析，极大地提高了诊断的阳性率和准确性。它对于评估发作频率、定位癫痫起源灶，尤其是为药物难治性癫痫考虑手术治疗前评估，具有不可替代的价值。
完成相关检查明确诊断后，癫痫的治疗与管理是一个长期过程。患者需要在神经科医生指导下规范使用抗癫痫药物，如丙戊酸钠口服溶液、拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等，切勿自行调整剂量或停药。日常生活中应保持规律作息，避免熬夜、过度疲劳、精神紧张及长时间观看闪烁屏幕。饮食方面注意均衡营养，避免饮用酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮品。可以适当进行散步、太极拳等温和运动，但应避免游泳、登高、驾驶等存在潜在危险的活动。家属应学习发作时的急救护理知识，如保持患者呼吸道通畅、防止跌伤，并记录发作情况以供医生参考。定期复诊，监测药物疗效与不良反应，与医生保持良好的沟通，是控制病情、提高生活质量的关键。
