脚背上起了好多小红点，特别痒。

脚背出现密集瘙痒性红点可能与过敏性皮炎、真菌感染或虫咬皮炎有关。常见诱因包括接触性过敏原、足癣或蚊虫叮咬，通常表现为局部红斑、丘疹伴剧烈瘙痒。建议避免搔抓并及时皮肤科就诊明确诊断。

1、过敏性皮炎

接触洗衣液、鞋袜染料等致敏物质可能引发变态反应。典型症状为边界清晰的红斑、针尖大小丘疹，瘙痒夜间加重。可遵医嘱外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片，严重时需使用复方甘草酸苷胶囊调节免疫。保持患处清洁干燥，穿着纯棉透气袜有助于缓解症状。

2、足癣

红色毛癣菌感染会导致脚背出现环形红斑伴脱屑，瘙痒在湿热环境加剧。可能伴随趾间糜烂或水疱。确诊需真菌镜检，治疗选用联苯苄唑乳膏配合特比萘芬喷雾，顽固病例需口服伊曲康唑胶囊。日常需分开洗涤鞋袜并用沸水烫洗，避免与他人共用拖鞋。

3、虫咬皮炎

蚊虫叮咬后释放组胺类物质会引起梭形风团样红疹，中央可见针尖大咬痕。可能伴随灼热感或局部肿胀。可外用炉甘石洗剂止痒，严重瘙痒时使用丁酸氢化可的松乳膏。户外活动建议穿长袜并使用避蚊胺喷雾，卧室安装蚊帐预防复发。

4、湿疹

长期穿不透气鞋靴导致汗液浸渍可能诱发湿疹。表现为对称性红斑、丘疱疹伴渗出倾向。急性期可用硼酸溶液湿敷，慢性期改用他克莫司软膏。避免热水烫洗和碱性肥皂刺激，工作时可穿抗菌防臭袜减少出汗。

5、胆碱能性荨麻疹

运动或情绪紧张时乙酰胆碱分泌增多可能引发直径1-3毫米的红色风团，瘙痒剧烈但消退快。可口服依巴斯汀片控制症状，配合冷敷缓解不适。建议记录发作诱因，洗澡水温不超过38摄氏度，避免剧烈运动后立即穿紧束鞋袜。

日常应选择宽松透气的网面运动鞋，每日用温水清洗脚部后完全擦干，特别是趾缝部位。避免使用含香精的沐浴露，更换鞋袜频率保持每日一次。若红点持续扩散或出现脓疱、发热等症状，须立即就医排除严重感染可能。过敏体质者建议进行斑贴试验明确致敏原。