高尿酸血症是怎么回事怎么办

高尿酸血症可能由高嘌呤饮食、饮酒过量、肥胖、肾脏排泄功能下降、遗传因素等原因引起，高尿酸血症可通过调整饮食、限制饮酒、控制体重、药物治疗、定期监测等方式干预。

一、高嘌呤饮食

长期摄入大量高嘌呤食物是导致高尿酸血症的常见原因。嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，摄入过多会使尿酸生成增加。饮食控制是首要干预措施，患者需要减少食用如动物内脏、浓肉汤、海鲜尤其是贝类等嘌呤含量高的食物，同时限制富含果糖的饮料，因其可加速尿酸生成。

二、饮酒过量

过量饮酒，尤其是饮用啤酒和白酒，会显著增加高尿酸血症的风险。酒精代谢过程中会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，导致尿酸在体内蓄积。处理方法包括严格限制或戒酒，特别是啤酒和黄酒，葡萄酒也需适量。生活方式调整结合饮食控制，对降低尿酸水平有帮助。

三、肥胖

体重超标或肥胖是高尿酸血症的重要危险因素。肥胖者体内胰岛素抵抗现象更为常见，这可能影响肾脏对尿酸的正常排泄功能。干预措施的核心是控制体重，通过合理控制每日总热量摄入，结合规律的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，逐步将体重减至正常范围，有助于改善胰岛素抵抗和降低血尿酸。

四、肾脏排泄功能下降

高尿酸血症可能与慢性肾脏病、某些药物的使用等因素有关，这些因素会导致肾脏对尿酸的排泄能力下降。通常表现为血尿酸水平持续升高，可能伴随泡沫尿、夜尿增多或下肢浮肿等症状。治疗需针对原发病，患者须遵医嘱调整可能影响尿酸排泄的药物，或在医生指导下使用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片。严禁自行用药。

五、遗传因素

部分高尿酸血症与遗传因素密切相关，如存在家族史，个体患病的概率会明显增加。这通常意味着体内参与尿酸代谢的酶存在先天异常，导致尿酸生成过多或排泄不畅。这类患者往往需要更严格的终身管理。除了坚持上述生活方式干预外，通常需要遵医嘱长期使用降尿酸药物进行控制，如非布司他片、别嘌醇片等，并需定期监测肝肾功能和血尿酸水平。

对于高尿酸血症的长期管理，建立健康的生活方式是基石。除了严格控制高嘌呤食物和酒精摄入，每日应保证足量饮水，建议饮水量超过两千毫升，以促进尿酸通过尿液排出。饮食上可增加低脂奶制品、新鲜蔬菜的摄入。运动应循序渐进，避免突然进行剧烈无氧运动，以免诱发痛风急性发作。即使没有关节疼痛等症状，无症状的高尿酸血症患者也建议定期监测尿酸水平，若通过生活方式干预3至6个月后尿酸水平仍不达标，或已出现痛风发作、肾结石等情况，必须在风湿免疫科或内分泌科医生指导下启动规范的药物治疗，切勿自行购买药物服用。