高尿酸血症是怎么回事

高尿酸血症可能由嘌呤代谢异常、肾脏排泄减少、高嘌呤饮食、药物影响、遗传因素等原因引起，可通过调整饮食、增加饮水、药物治疗、控制体重、定期监测等方式干预。建议及时就医，在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、嘌呤代谢异常

体内嘌呤代谢紊乱会导致尿酸生成过多，常见于骨髓增生性疾病、肿瘤化疗后等情况。患者可能出现关节红肿热痛等痛风症状。医生可能根据病情开具别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物，配合苯溴马隆片促进排泄。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。

2、肾脏排泄减少

肾功能不全或某些药物会抑制肾小管对尿酸的排泄，使血尿酸水平升高。这种情况常伴随泡沫尿、下肢水肿等表现。临床常用碳酸氢钠片碱化尿液，必要时使用丙磺舒胶囊改善排泄功能。患者每日饮水量建议达到2000毫升以上，避免使用利尿剂等影响排泄的药物。

3、高嘌呤饮食

长期大量摄入红肉、海鲜、酒精等高嘌呤食物会导致外源性尿酸增加。这类生理性因素可通过调整膳食结构改善，每日肉类摄入控制在100克以内，优先选择鸡蛋、牛奶等低嘌呤蛋白来源。烹饪时建议先焯水去除部分嘌呤，避免饮用浓肉汤、火锅汤底。

4、药物影响

利尿剂如氢氯噻嗪片、抗结核药如吡嗪酰胺片等药物会干扰尿酸代谢。使用这些药物期间需定期监测血尿酸值，必要时医生会调整用药方案或联用降尿酸药物。未经医嘱不得擅自停药，出现关节疼痛等症状时应及时复诊。

5、遗传因素

部分患者存在次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏等遗传缺陷，表现为青少年期即出现血尿酸升高。这类患者需要终身管理尿酸水平，直系亲属也应进行筛查。治疗上需严格遵循医嘱使用别嘌醇缓释胶囊等药物，配合低嘌呤饮食和规律运动。

高尿酸血症患者日常应保持适度运动，每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动诱发痛风发作。每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄，可适量饮用苏打水调节尿液酸碱度。定期监测血尿酸、肾功能等指标，记录饮食和症状变化，复诊时向医生详细反馈。控制体重在正常范围，避免突然减重导致尿酸波动。