什么是淤点 紫癜 淤斑

淤点、紫癜和淤斑都是皮下出血的表现，主要区别在于出血范围和形态特征。淤点指直径小于2毫米的针尖状出血点，紫癜为直径3-5毫米的皮下出血斑块，淤斑则是直径超过5毫米的不规则片状出血。这些体征可能由血管壁异常、血小板减少或凝血功能障碍等因素引起。

一、淤点

淤点是毛细血管破裂后红细胞外渗形成的微小出血点，按压不会褪色。常见于血小板减少性紫癜患者，这类患者由于血小板数量下降导致止血功能受损，可能伴有牙龈渗血或鼻出血。维生素K缺乏会影响凝血因子合成，导致毛细血管脆性增加。某些病毒感染如流行性出血热可直接损伤血管内皮细胞。遗传性出血性毛细血管扩张症患者因血管结构异常容易反复出血。长期服用抗凝药物可能抑制凝血酶原活性，增加出血风险。

二、紫癜

紫癜表现为稍大范围的皮下出血斑块，常见于过敏性紫癜患者，这类疾病与免疫复合物沉积在血管壁有关，多伴随关节肿痛和腹部不适。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮会产生攻击血小板的抗体。败血症引起的弥散性血管内凝血会消耗大量血小板和凝血因子。肝硬化患者合成凝血因子的能力下降，可能伴随黄疸和腹水。某些血液疾病如再生障碍性贫血会导致全血细胞减少。

三、淤斑

淤斑通常由较大范围的血管损伤引起，常见于血友病患者，这类遗传性疾病因缺乏凝血因子导致自发性出血，可能伴有关节血肿。维生素C严重缺乏会影响胶原蛋白合成，使血管壁完整性受损。骨髓增生异常综合征患者血小板功能异常，可能伴有贫血和感染。慢性肝病患者由于凝血因子合成不足，常见蜘蛛痣和肝掌。服用非甾体抗炎药可能抑制血小板聚集功能，增加出血倾向。

四、诊断方法

血常规检查可评估血小板数量和形态，凝血四项检测能反映内源性及外源性凝血途径功能。毛细血管脆性试验通过束臂压力观察新出血点数量。骨髓穿刺适用于疑似血液系统疾病患者，可以观察巨核细胞增生情况。血管超声检查能发现结构性血管病变。对于复杂病例可能需要进行血小板抗体检测和遗传学分析。

五、处理原则

血小板减少患者可遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。免疫性紫癜可使用醋酸泼尼松片抑制抗体产生。维生素K缺乏者需补充维生素K1注射液改善凝血功能。遗传性凝血障碍患者需要定期输注凝血因子浓缩剂。血管脆性增加者可配合芦丁片增强毛细血管抵抗力。所有用药方案都应在医生指导下根据具体病因选择。

日常应注意避免剧烈运动和肢体碰撞，使用软毛牙刷减少牙龈损伤，谨慎使用影响凝血功能的药物。保持均衡饮食，适量摄入富含维生素C的新鲜水果和富含维生素K的绿色蔬菜。定期监测皮肤出血情况变化，记录新出现的出血点大小、数量和分布位置。进行血液检查随访，观察血小板计数和凝血指标动态变化。出现出血范围扩大、伴有其他部位出血或全身症状时应及时就医评估。