怎么治疗孕妇阑尾炎

孕妇阑尾炎可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗等方式干预。阑尾炎可能与细菌感染、阑尾管腔阻塞等因素有关，通常表现为转移性右下腹痛、发热等症状。

1、保守治疗

适用于早期轻症患者，通过禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡。需绝对卧床休息，避免体位变动刺激阑尾。密切监测胎心及宫缩情况，每2-4小时评估一次生命体征。若48小时内症状无缓解或加重，需立即转为手术治疗。

2、药物治疗

妊娠期用药需严格评估风险，可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等B类抗生素控制感染。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片，禁用非甾体抗炎药。用药期间需监测肝肾功能，避免使用甲硝唑等可能致畸药物。

3、手术治疗

妊娠中晚期首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小且降低早产风险。开腹手术需采取左侧倾斜体位减少子宫压迫，术中避免牵拉子宫。术后给予硫酸镁抑制宫缩，使用头孢曲松钠预防感染。孕12周前手术流产风险较高，需充分告知风险。

4、围术期管理

术前需超声定位阑尾并评估胎儿状况，麻醉选择硬膜外阻滞为宜。术后持续胎心监护24-48小时，补充黄体酮维持妊娠。营养支持以肠外营养为主，逐步过渡到低渣饮食。出现宫缩时及时使用利托君等宫缩抑制剂。

5、并发症防治

重点预防阑尾穿孔引发的脓毒血症，以及手术刺激导致的早产。术后出现持续发热、阴道流血需排查绒毛膜羊膜炎。妊娠合并阑尾炎病死率较非孕期高3倍，建议三级医院多学科协作诊疗。

孕妇出现持续右下腹痛应及时就诊，避免剧烈活动或热敷腹部。日常饮食注意补充优质蛋白和膳食纤维，保持排便通畅。术后恢复期建议左侧卧位休息，定期进行产科超声和胎心监护。妊娠期阑尾炎复发概率较高，需告知再次出现腹痛时立即就医。