如何确诊神经性耳鸣

神经性耳鸣的确诊需结合病史采集、听力学检查、影像学检查及排除性诊断。主要方法包括纯音测听、声导抗测试、听性脑干反应、耳声发射、头颅或内耳磁共振成像等。耳鸣问卷评估和心理评估也有助于辅助诊断。

纯音测听可评估患者听力损失程度和类型，神经性耳鸣常伴有高频听力下降。声导抗测试能鉴别中耳功能异常，排除传导性耳聋。听性脑干反应通过记录听觉通路电生理活动，判断蜗后病变。耳声发射检测可评估耳蜗外毛细胞功能，若异常提示耳蜗病变可能。磁共振成像有助于发现听神经瘤、血管压迫等器质性病变，对单侧耳鸣患者尤为重要。

详细的病史采集需关注耳鸣特征，包括起病时间、持续时间、音调性质、单侧或双侧、伴随症状等。耳鸣匹配和掩蔽测试可量化耳鸣频率与响度。部分患者需进行前庭功能检查和血液生化检测，排除梅尼埃病、贫血等系统性疾病。心理评估工具如耳鸣残疾量表可量化耳鸣对生活质量的影响程度。

建议出现持续性耳鸣时尽早就诊耳鼻喉科，避免长期暴露于噪音环境。保持规律作息和均衡饮食，限制咖啡因和酒精摄入可能有助于缓解症状。耳鸣康复训练和认知行为疗法对部分患者有效，需在专业医师指导下进行个性化治疗。