胸12椎体压缩性骨折怎么回事

胸12椎体压缩性骨折可能由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起，可通过卧床制动、支具固定、镇痛治疗、椎体成形术、康复训练等方式治疗。

1、骨质疏松

骨质疏松是胸椎压缩性骨折最常见的原因，多见于绝经后女性和老年人。骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发骨折。患者可能出现背部疼痛、身高变矮等症状。治疗需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸，必要时使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片。日常需增加日照和负重运动。

2、外伤

高处坠落、车祸等垂直暴力可直接导致胸12椎体压缩。此类骨折可能伴有脊髓损伤风险，表现为剧烈背痛、活动受限，严重时可出现下肢麻木或大小便障碍。急性期需绝对卧硬板床，使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解疼痛，后期佩戴脊柱支具保护。避免过早负重活动。

3、肿瘤转移

乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤转移至椎体时，可破坏骨质结构引发病理性骨折。患者常有夜间痛、体重下降等全身症状。需通过MRI明确诊断，治疗原发肿瘤的同时，可采用放疗或椎体成形术稳定脊柱。镇痛可使用盐酸羟考酮缓释片等强阿片类药物。

4、长期激素使用

糖皮质激素长期应用会抑制成骨细胞活性，增加骨折风险。这类患者骨折常为多发性，可能无明显外伤史。需评估激素使用必要性，改用吸入剂型如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，配合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液防治骨丢失。

5、脊柱退行性变

严重脊柱退变可改变椎体力学分布，增加局部应力导致骨折。多见于合并椎间盘突出、椎管狭窄的老年患者。除镇痛治疗外，需改善脊柱稳定性，可考虑经皮椎体后凸成形术。康复期需进行核心肌群训练，使用腰围辅助支撑。

胸12椎体压缩性骨折患者应睡硬板床，保持轴线翻身，避免弯腰提重物。饮食需保证每日1000-1200mg钙摄入，适量食用乳制品、深绿色蔬菜。康复期在医生指导下逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现新发疼痛或神经症状需及时就诊。