什么是胆囊胆固醇性息肉
胆囊胆固醇性息肉是胆囊息肉中最常见的一种类型，属于良性病变，主要由胆固醇结晶在胆囊黏膜上皮细胞基底膜沉积，导致黏膜隆起形成。其主要特征包括体积较小、生长缓慢、极少发生癌变。
一、形成原因
胆囊胆固醇性息肉的形成与胆固醇代谢紊乱密切相关。当胆汁中胆固醇浓度过高或胆汁酸比例失调时，过饱和的胆固醇会从胆汁中析出，被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬后沉积于黏膜固有层，逐渐形成黄色、分叶状的息肉样突起。高胆固醇血症、肥胖、 rapid weight loss、女性激素水平变化等都是常见的诱发因素。
二、典型特征
这类息肉多表现为多发性、桑葚样外观，直径通常小于10毫米，好发于胆囊体部和底部。超声检查可见等回声或强回声团块附着于胆囊壁，后方不伴声影，改变体位时位置固定不变。胆固醇息肉质地较脆，容易脱落，但极少侵犯胆囊壁深层组织。
三、临床表现
多数患者无明显症状，常在体检时偶然发现。部分患者可能出现右上腹隐痛、饱胀不适等非特异性消化道症状，若息肉脱落阻塞胆囊管或颈部，可能引发胆绞痛。需要区分的是，这些症状往往与合并的胆囊结石或胆囊炎有关，而非息肉本身直接导致。
四、诊断方法
高频超声是首选检查手段，能清晰显示息肉的数量、大小和形态特征。增强CT或MRI有助于鉴别腺瘤性息肉等潜在恶性病变。对于超声难以定性或直径大于10毫米的息肉，可考虑超声内镜检查以获得更精确的层次结构信息。定期随访观察息肉动态变化至关重要。
五、处理原则
直径小于10毫米且无恶性特征的胆固醇息肉建议每6-12个月复查超声。若息肉短期迅速增大、基底变宽或伴有胆囊壁增厚，需警惕恶变可能。对于有症状、直径超过10毫米或合并胆囊结石的患者，可考虑腹腔镜胆囊切除术。日常需控制胆固醇摄入，规律饮食，避免过度节食。
保持低胆固醇饮食对预防息肉进展有积极作用，建议减少动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维和蔬菜水果比例。适度运动有助于维持正常体重和血脂水平。定期体检随访能有效监测息肉变化，及时发现异常情况。若出现持续性腹痛、黄疸等症状应及时就医评估。
