鼻咽癌晚期患者的症状有哪些

鼻咽癌晚期患者可能出现鼻塞、头痛、颈部肿块、听力下降、复视等症状。鼻咽癌晚期症状主要与肿瘤侵犯范围有关，包括局部浸润、淋巴结转移和远处转移等。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌晚期常见症状，通常表现为持续性单侧或双侧鼻腔阻塞。肿瘤增大可直接堵塞后鼻孔，导致通气障碍。患者可能出现张口呼吸、睡眠打鼾等症状。严重时可并发鼻窦炎，出现脓性鼻涕或鼻出血。鼻塞程度与肿瘤大小相关，晚期患者往往需要张口辅助呼吸。

2、头痛

头痛多由肿瘤侵犯颅底骨质或压迫神经引起，表现为持续性钝痛或搏动性疼痛。疼痛部位常见于颞部、枕部或顶部，夜间可能加重。肿瘤侵犯海绵窦时可出现剧烈头痛伴眼睑下垂。部分患者因颅内压增高出现喷射性呕吐。头痛症状常提示肿瘤已侵犯颅底重要结构。

3、颈部肿块

颈部肿块是鼻咽癌淋巴结转移的典型表现，多位于上颈部。肿块质地坚硬、活动度差、无痛性增大。晚期可出现双侧颈部淋巴结转移或融合成巨大肿块。部分患者以颈部肿块为首发症状就诊。肿块压迫颈内静脉可能导致面部水肿，压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

4、听力下降

听力下降多因肿瘤侵犯咽鼓管导致中耳负压或积液。患者常主诉耳闷胀感、耳鸣或传导性耳聋。肿瘤直接侵犯内耳时可出现感音神经性耳聋。部分患者可能误诊为分泌性中耳炎。晚期肿瘤破坏颞骨可导致面神经麻痹。耳部症状往往提示肿瘤已侵犯咽旁间隙。

5、复视

复视是肿瘤侵犯颅神经的严重表现，常见于外展神经受累。患者视物时出现水平方向双影，遮盖一眼后症状消失。肿瘤侵犯动眼神经时可出现眼睑下垂、瞳孔散大。三叉神经受累表现为面部麻木或疼痛。颅神经症状提示肿瘤已突破颅底进入颅内，预后较差。

鼻咽癌晚期患者需保持鼻腔清洁，使用生理盐水冲洗减少感染风险。饮食应选择高蛋白、高热量流质或半流质食物，避免辛辣刺激。保持口腔卫生，使用软毛牙刷减少黏膜损伤。适当抬高床头可缓解鼻塞症状。定期复查血常规和肝肾功能，监测放化疗副作用。家属应关注患者心理状态，及时疏导负面情绪。出现剧烈头痛、视力变化或呼吸困难等需立即就医。