肺积水的症状及表现

肺积水即胸腔积液，主要表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。胸腔积液可能与肺部感染、心力衰竭、恶性肿瘤等因素有关，通常伴随发热、乏力、体重下降等表现。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺积水的典型症状，由于积液压迫肺组织导致气体交换受阻。患者可能感觉呼吸费力，尤其在平卧时加重。轻度积液可能仅表现为活动后气促，大量积液时静息状态下也会出现明显呼吸困难。这种症状与积液量呈正相关，需通过影像学检查评估积液程度。

2、胸痛

胸痛多表现为单侧胸部钝痛或刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧。感染性积液可能伴随胸膜摩擦感，恶性肿瘤引起的积液疼痛可能持续且逐渐加重。胸痛部位通常与积液位置一致，左侧积液可能被误认为心绞痛，需结合其他症状鉴别。

3、咳嗽

咳嗽多为干咳或伴有少量白色泡沫痰，因积液刺激支气管或肺组织受压所致。感染性积液可能出现黄脓痰，心衰相关积液可能咳粉红色泡沫痰。咳嗽在夜间或体位改变时可能加重，使用镇咳药物效果有限。

4、发热

发热常见于感染性胸腔积液，体温可达38-40摄氏度，伴随寒战、出汗。结核性积液多为午后低热，恶性肿瘤可能表现为不规则发热。发热程度与病因相关，需通过血常规、积液培养等检查明确感染源。

5、其他表现

肺积水患者可能出现乏力、食欲减退、体重下降等全身症状。大量积液时可见患侧胸廓饱满、肋间隙增宽，叩诊呈浊音。心衰引起的积液可能伴随下肢水肿，恶性肿瘤可能伴有淋巴结肿大。这些表现有助于判断积液病因和严重程度。

肺积水患者应注意卧床休息，采取半卧位减轻呼吸困难。饮食需保证足够热量和优质蛋白，限制钠盐摄入有助于减轻液体潴留。避免剧烈咳嗽和突然体位改变，监测每日尿量和体重变化。所有胸腔积液患者均需及时就医，通过胸部X线、超声或CT检查明确诊断，根据病因接受针对性治疗，如抗生素、利尿剂或胸腔穿刺引流等。