骨髓炎的预防和治疗

骨髓炎可通过预防感染、规范治疗和日常护理等方式控制，治疗需结合药物与手术干预。骨髓炎主要由细菌感染、外伤或血源性传播引起，表现为局部红肿热痛、活动受限及发热等症状。

1、预防感染

保持皮肤清洁完整是预防骨髓炎的基础，尤其对糖尿病患者或免疫力低下者。外伤后应及时用碘伏消毒伤口，避免污染物接触。控制龋齿、中耳炎等慢性感染灶，减少细菌经血行播散风险。儿童接种流感疫苗、肺炎疫苗有助于降低继发骨髓炎概率。

2、抗生素治疗

急性骨髓炎需早期足疗程使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。慢性骨髓炎可能需联用利福平胶囊和环丙沙星片，疗程通常持续数周至数月。用药期间需监测肝肾功能，避免耐药性产生。

3、手术清创

对于死骨形成或脓肿患者，需行病灶清除术联合持续灌洗。严重骨缺损可能采用Ilizarov骨搬运技术或植骨术重建。术后留置引流管，定期换药并做细菌培养指导抗生素调整。

4、高压氧治疗

辅助高压氧治疗可改善局部缺氧环境，增强白细胞杀菌能力。每次治疗90-120分钟，连续20-30次，尤其适用于糖尿病足合并骨髓炎患者。需注意中耳气压伤等不良反应。

5、营养支持

每日摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进胶原合成。贫血患者需增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。限制高糖饮食以避免血糖波动影响愈合，必要时使用肠内营养粉剂。

骨髓炎患者应避免患肢负重，使用拐杖或支具保护。定期复查血常规、C反应蛋白及影像学评估疗效。戒烟限酒，保证每日7-8小时睡眠。出现患处渗液、疼痛加剧或持续发热时须立即复诊。康复期可进行非负重关节活动度训练，逐步恢复肌肉力量。