保留灌肠如何操作

保留灌肠操作主要包括准备灌肠液、摆放体位、插入肛管、缓慢灌入药液、保留药液等步骤。保留灌肠是向直肠内灌注药液并保留一段时间以发挥局部或全身治疗作用的方法，常用于治疗肠道炎症或进行某些检查前的准备。

一、准备灌肠液

准备灌肠液是操作的基础。根据医嘱配制或选择合适的灌肠药液，常用药物包括用于抗炎的柳氮磺吡啶肠溶片混悬液、用于调节肠道菌群的枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊内容物，或用于镇静的水合氯醛溶液。药液温度应接近体温，通常在37摄氏度左右，以减少对肠道的刺激。同时准备好灌肠袋或注射器、连接管、一次性肛管、润滑剂、手套、垫巾等物品。检查所有物品的有效期和包装完整性，确保无菌操作环境。

二、摆放体位

摆放合适的体位有助于药液顺利灌入并保留。患者通常采取左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床沿。这种体位利用解剖学原理，使乙状结肠和降结肠处于下方，利于药液借助重力流入肠道深处。在患者臀下垫好防水垫巾，防止污染床单。向患者解释操作过程，嘱其放松身体，深呼吸以缓解紧张情绪，良好的配合是操作成功的关键。

三、插入肛管

插入肛管需轻柔准确。操作者戴好手套，将适量润滑剂涂抹于一次性肛管前端约10至15厘米处。嘱患者深呼吸，用一手轻轻分开臀部暴露肛门，另一手持肛管沿肛门直肠的生理弯曲方向缓慢旋转插入，深度一般为15至20厘米。插入过程中如遇阻力，不可强行插入，应退出少许并调整方向，或嘱患者深呼吸放松肛门括约肌。动作需轻柔，避免损伤直肠黏膜。

四、缓慢灌入药液

灌入药液需控制速度和压力。将灌肠袋悬挂于输液架上，或使用注射器连接肛管，调整高度使液面距肛门不超过30厘米。打开调节器，使药液缓慢流入肠道。灌入过程中需观察患者反应，询问有无腹胀、腹痛等不适。若患者感到便意强烈，可嘱其张口深呼吸，并适当调低灌肠袋高度以减慢流速。灌入药液总量通常不超过200毫升，以减轻肠道压力，利于药液保留。

五、保留药液

保留药液是发挥疗效的核心。灌肠结束后，将肛管末端反折或关闭，用卫生纸包裹肛管后缓慢拔出。嘱患者继续保持卧位，尽可能延长药液在肠道内的保留时间，一般建议保留1小时以上。在此期间，患者可采取膝胸卧位或变换为仰卧位，有助于药液在结肠内分布。告知患者尽量忍耐，避免过早排便。药液保留时间越长，局部吸收和治疗效果通常越好。

完成保留灌肠操作后，患者需注意休息，观察有无腹痛、出血或过敏反应。饮食上建议选择清淡、易消化的食物，如米粥、烂面条，避免摄入辛辣、油腻或富含膳食纤维的粗粮，以减少对肠道的刺激。短期内避免剧烈运动，保持肛门局部清洁干燥。如果操作目的是为了治疗慢性肠炎等疾病，应遵医嘱定期进行，并配合口服药物如美沙拉秦肠溶片进行综合治疗。若灌肠后出现剧烈腹痛、大量便血或高热等症状，应及时就医。