保留灌肠的注意事项有哪些

保留灌肠的注意事项主要有操作前准备、体位选择、药液温度、插入深度、保留时间五个方面。

一、操作前准备

进行保留灌肠前，需要做好充分的准备工作。患者应在操作前排空大便，以利于药液在肠道内保留和吸收。护士或操作者需核对医嘱，准备合适的灌肠器具，如细肛管、灌肠袋或注射器，并确保所有器具清洁无菌。同时，需根据医嘱准确配置灌肠药液，药液量通常在100毫升至200毫升之间，具体遵医嘱执行。向患者解释操作过程，取得其配合，并准备好润滑剂、卫生纸、便盆等用物。

二、体位选择

合适的体位对灌肠成功至关重要。通常建议患者采取左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床沿。这种体位有助于药液借助重力作用，顺利流入乙状结肠和降结肠，从而延长药液在肠道内的保留时间。对于体质虚弱或无法保持侧卧位的患者，可协助其取平卧位，但需适当抬高臀部。在整个灌肠过程中，应保持患者体位稳定，避免大幅度移动，以确保药液能够充分保留。

三、药液温度

灌肠药液的温度需要严格控制。药液温度应接近体温，维持在38摄氏度至40摄氏度之间。温度过高可能损伤肠黏膜，引起不适甚至烫伤；温度过低则会刺激肠道，引起肠痉挛，导致腹痛或过早排便，使药液无法保留。在灌肠前，操作者可用手腕内侧皮肤测试药液温度，以感觉温热但不烫手为宜。对于某些特殊药物，其温度要求可能不同，需严格遵照医嘱执行。

四、插入深度

肛管插入的深度直接影响灌肠效果。与清洁灌肠不同，保留灌肠要求肛管插入更深，通常为15厘米至20厘米。较深的插入深度可以使药液直接送达直肠以上的结肠部位，减少对直肠的刺激，从而降低便意，有利于药液保留。插入肛管时动作应轻柔，顺着肠道生理弯曲缓慢推进，避免用力过猛导致黏膜损伤。插入后需确认肛管通畅，再开始缓慢灌注药液。

五、保留时间

药液在肠道内的保留时间是保证疗效的关键。灌肠结束后，应嘱患者尽量保留药液至少30分钟至1小时以上，时间越长，药物吸收越充分。为了帮助患者延长保留时间，灌肠后可用卫生纸在肛门处轻轻按压片刻，并嘱患者保持安静卧位，可进行深呼吸以放松腹部。若患者出现强烈便意，应指导其通过深呼吸进行抑制。保留时间结束后，应缓慢起身如厕，避免突然改变体位。

保留灌肠后，患者应注意休息，避免立即进行剧烈运动或重体力劳动。饮食上宜选择清淡、易消化的食物，如粥、烂面条等，避免摄入辛辣、油腻、生冷或富含膳食纤维的粗粮，以减少对肠道的刺激。短期内应观察排便情况，注意有无腹痛、腹胀或便血等异常。保留灌肠是一种医疗操作，须在医护人员指导下进行，患者切勿自行操作，以免因操作不当引起肠道损伤、感染或影响治疗效果。若灌肠后症状未缓解或出现新的不适，应及时与医生沟通。