不稳定性心绞痛的治疗

不稳定性心绞痛可通过药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等方式改善。不稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛等因素引起，可能伴随胸痛、胸闷、气促等症状。

1、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集，减少血栓形成风险。硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片能扩张冠状动脉，缓解心肌缺血。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片通过减慢心率降低心肌耗氧量。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块并调节血脂。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片适用于血管痉挛性心绞痛患者。

2、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张或支架植入恢复血流。该方式适用于药物治疗效果不佳且冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过70%的患者。介入治疗前需评估出血风险，术后需长期服用双联抗血小板药物预防支架内血栓形成。

3、外科手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变患者。手术取患者自身血管作为桥血管，绕过狭窄部位重建血运。术前需全面评估心功能及合并症，术后需规范康复训练并控制心血管危险因素。

4、危险因素控制

严格控制血压、血糖、血脂水平，目标值为血压低于140/90毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8毫摩尔每升。戒烟限酒，每日钠盐摄入不超过5克。肥胖患者需通过饮食调整和运动使体重指数控制在24以下。

5、生活方式干预

采用地中海饮食模式，增加深海鱼类、坚果、橄榄油摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。学习压力管理技巧，保证每日7-8小时睡眠。定期监测症状变化，随身携带急救药物。

不稳定性心绞痛患者需建立长期随访计划，每3-6个月评估治疗效果。外出时携带硝酸甘油片等急救药物，胸痛持续不缓解时立即就医。日常注意避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，保持排便通畅减少腹压增高。家属应学习心肺复苏技能，以备紧急情况时使用。