肾炎是怎么检查的

肾炎可通过尿常规、肾功能检查、肾脏超声、肾穿刺活检、免疫学检查等方式诊断。肾炎可能与感染、免疫异常、药物损伤、遗传因素、代谢疾病等原因有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压、乏力等症状。

1、尿常规

尿常规是筛查肾炎的基础检查，通过检测尿液中红细胞、白细胞、蛋白质、管型等指标判断肾脏损伤程度。急性肾炎患者尿液中常出现大量红细胞和蛋白尿，慢性肾炎可能表现为持续性微量蛋白尿。尿常规检查无须特殊准备，留取晨起中段尿送检即可，但女性应避开月经期。

2、肾功能检查

肾功能检查通过检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过功能。当肾小球滤过率低于60ml/min时提示肾功能受损，需结合其他检查明确肾炎类型。检查前需空腹8小时，避免剧烈运动影响结果准确性。肾功能恶化可能伴随电解质紊乱，需定期监测血钾、血钙水平。

3、肾脏超声

肾脏超声能直观显示肾脏大小、结构及血流情况，对鉴别急慢性肾炎有重要价值。急性肾炎超声多表现为肾脏体积增大、皮质增厚，慢性肾炎晚期可出现肾脏萎缩、皮质变薄。超声检查无辐射且无须特殊准备，但肥胖患者可能因脂肪干扰影响成像清晰度。

4、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊肾炎病理类型的金标准，通过提取肾组织进行光镜、电镜和免疫荧光检查。IgA肾病、膜性肾病等特定类型肾炎必须通过活检明确诊断。检查前需评估凝血功能，术后卧床24小时监测血压，警惕出血风险。活检结果可指导制定个体化治疗方案。

5、免疫学检查

免疫学检查包括抗核抗体、补体C3/C4、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测，用于鉴别狼疮性肾炎、血管炎等继发性肾炎。系统性红斑狼疮患者常出现抗dsDNA抗体阳性，补体C3水平降低。检查需抽取静脉血，部分项目受近期感染或药物影响可能出现假阳性。

确诊肾炎后应限制每日食盐摄入量不超过5克，避免腌制食品及加工肉类。优质蛋白摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易吸收蛋白。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测血压和尿量变化，记录每日体重波动，发现水肿加重或尿量减少应及时复诊。不同病理类型的肾炎治疗方案差异较大，须严格遵循医嘱使用激素或免疫抑制剂，不可自行调整用药。