怎样判断是过敏性紫癜

过敏性紫癜可通过典型皮疹、关节症状、腹部表现、肾脏受累及实验室检查等方式综合判断。过敏性紫癜是一种免疫球蛋白A介导的小血管炎，常见于儿童，多与感染、药物、食物等因素有关。

一、典型皮疹

过敏性紫癜最特征性的表现是皮肤出现可触及的紫癜，最初可能呈现为红色斑丘疹，随后发展为出血性皮疹，按压后不褪色。皮疹通常对称分布，多见于下肢和臀部，严重时可能蔓延至上肢和躯干。部分患者皮疹可能伴有轻微瘙痒或疼痛，通常成批出现，反复发作。

二、关节症状

约三分之二的患者会出现关节肿痛，多累及膝关节和踝关节，表现为活动受限和局部压痛。关节症状通常在皮疹出现后发生，多为暂时性，不遗留永久性畸形。关节腔内可能有少量积液，但不会导致关节破坏。

三、腹部表现

胃肠道受累时可能出现腹痛、恶心、呕吐或便血，腹痛常为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部。严重者可发生肠套叠或肠穿孔，腹部症状可能先于皮疹出现，容易误诊为急腹症。

四、肾脏受累

部分患者会出现肾脏损害，表现为镜下血尿或蛋白尿，少数可发展为肾炎或肾病综合征。肾脏表现通常较晚出现，可能发生在病程数周后，需要长期随访尿常规和肾功能。

五、实验室检查

实验室检查可见血小板计数正常或升高，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。免疫球蛋白A水平可能升高，其他炎症指标如血沉和C反应蛋白可能轻度增高。皮肤活检显示白细胞破碎性血管炎伴免疫球蛋白A沉积可确诊。

确诊过敏性紫癜后，日常护理十分重要。急性期需卧床休息，避免剧烈运动，抬高患肢有助于减轻水肿。饮食宜清淡，避免可能引起过敏的食物如海鲜、蛋奶等。注意观察皮疹变化、关节症状和尿液颜色，定期复查尿常规。避免使用可能诱发疾病的药物，预防呼吸道感染。保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹部位，穿着宽松柔软衣物减少摩擦。病情稳定后可逐渐恢复日常活动，但需避免过度劳累，长期随访监测肾脏功能变化。