什么是宫腔黏连症

宫腔黏连症是指子宫内膜基底层受损后导致宫腔部分或全部粘连的疾病，主要表现有月经量减少、闭经、不孕等。宫腔黏连症可能与人工流产、宫腔感染、宫腔手术操作等因素有关。

1、病因

宫腔黏连症多由子宫内膜基底层损伤引起。人工流产刮宫过度、产后清宫操作、宫腔镜手术等医疗操作可能直接损伤内膜。结核性子宫内膜炎等感染性疾病会导致内膜炎症反应，愈合过程中形成纤维化粘连。部分患者可能与遗传性凝血功能障碍有关，导致内膜修复异常。

2、症状

典型症状包括月经量明显减少或闭经，部分患者出现周期性下腹痛。不孕是最常见的就诊原因，因粘连阻碍受精卵着床。妊娠后易发生流产、早产等并发症。严重粘连可能导致宫腔完全闭塞。

3、诊断

经阴道超声可初步评估宫腔形态。宫腔镜检查是确诊的金标准，能直接观察粘连范围及程度。子宫输卵管造影有助于评估输卵管通畅情况。磁共振成像对严重粘连的评估具有优势。

4、治疗

宫腔镜粘连分离术是主要治疗方法，术中可放置宫内节育器预防再粘连。雌激素治疗有助于促进内膜再生。严重病例可能需要多次手术。术后需定期复查宫腔镜评估恢复情况。

5、预防

避免不必要的宫腔操作，人工流产选择药物流产可降低风险。宫腔手术后预防性使用雌激素。积极治疗子宫内膜炎等感染性疾病。有高危因素者术后应密切随访。

宫腔黏连症患者术后应注意保持会阴清洁，避免剧烈运动和性生活1-2个月。饮食上多摄入优质蛋白和富含维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，促进内膜修复。保持规律作息，避免过度劳累。术后3个月需复查宫腔镜，计划妊娠者建议在医生指导下备孕。出现异常阴道出血或腹痛应及时就诊。