尿布疹和真菌感染

尿布疹通常是指尿布皮炎，真菌感染则可能由念珠菌等引起。尿布皮炎主要表现为尿布覆盖区域的红斑、丘疹，真菌感染可能出现边缘清晰的红色斑块伴鳞屑。两者可能同时存在，需通过临床表现或实验室检查鉴别。

1、尿布皮炎

尿布皮炎是婴幼儿常见的接触性皮炎，主要与尿液粪便刺激、摩擦、局部潮湿有关。典型表现为尿布接触区域的片状红斑、丘疹或糜烂，严重时可出现渗出。护理需及时更换尿布，清洁后涂抹氧化锌软膏或凡士林形成保护层。若合并细菌感染可遵医嘱使用莫匹罗星软膏。

2、念珠菌感染

尿布区念珠菌感染多由白色念珠菌引起，常继发于尿布皮炎。特征为边界清晰的鲜红色斑片，周围可见卫星状丘疹或脓疱，表面有白色鳞屑。确诊需通过真菌镜检，治疗需遵医嘱使用克霉唑乳膏或硝酸咪康唑散，严重时口服氟康唑颗粒。

3、接触性皮炎

接触尿布材质或洗涤剂可能引发过敏性接触性皮炎，表现为瘙痒性红斑、水疱。需排查过敏原并更换低敏产品，急性期可短期使用氢化可的松乳膏，合并渗出时用硼酸溶液湿敷。

4、细菌性感染

金黄色葡萄球菌或链球菌感染可能导致脓疱疮，表现为脓疱、蜜黄色结痂。需保持创面干燥，遵医嘱使用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏，发热时需口服头孢克洛干混悬剂。

5、脂溢性皮炎

婴儿脂溢性皮炎可能累及尿布区，表现为油腻性黄色鳞屑的红斑。与马拉色菌定植有关，可外用酮康唑洗剂清洗，配合1%氢化可的松乳膏短期使用。

日常护理需选择透气尿布并每2-3小时更换，排便后用温水清洗并轻拍干燥，避免使用含酒精湿巾。每次清洁后涂抹含氧化锌的护臀霜，出现持续红斑、渗液或发热时应及时就医。母乳喂养有助于减少尿布皮炎发生，母亲需注意避免进食辛辣刺激性食物。