新生儿黄疸最严重的并发症是什么

新生儿黄疸最严重的并发症是胆红素脑病。胆红素脑病可能导致听力障碍、智力发育迟缓、脑瘫等不可逆神经系统损害。

胆红素脑病通常发生在血清未结合胆红素水平显著升高时，游离胆红素可穿透血脑屏障沉积于基底神经节及脑干核团。早期表现为嗜睡、吸吮力减弱、肌张力减低，进展期出现发热、尖叫、角弓反张等神经系统症状。该并发症多见于溶血性疾病、早产儿或遗传性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症患儿。当胆红素水平超过342μmol/L时风险显著增加，需立即采取光疗、换血等干预措施。

除胆红素脑病外，重度黄疸还可能引发胆汁淤积性肝损伤、凝血功能障碍等并发症。部分患儿会出现母乳性黄疸相关的胆红素肠肝循环增加，但此类情况极少导致严重后果。感染因素引起的黄疸可能合并败血症或多器官功能衰竭，需通过血培养及炎症指标排查。

家长应每日观察新生儿皮肤黄染范围及精神状态，保持充足喂养促进胆红素排泄。出生后72小时内需定期监测经皮胆红素值，出现拒奶、抽搐等症状时须立即就医。母乳喂养者无须轻易停乳，但需确保每日哺乳8-12次。避免使用茵栀黄等中成药，日光浴退黄时要注意保护眼睛及避免低温损伤。出院后应按医嘱复查胆红素水平，早产儿或溶血患儿需延长随访周期。