慢性骨髓炎应该怎样治

慢性骨髓炎治疗需采取综合措施，主要有手术治疗、药物治疗、物理治疗、伤口护理和营养支持。

一、手术治疗

手术治疗是慢性骨髓炎的核心方式，包括病灶清除术和死骨切除术。病灶清除术通过切除感染坏死的骨组织与周围病变软组织，减少细菌负荷。死骨切除术针对已失去血供的坏死骨段，清除后可能需结合骨移植或骨水泥填充以修复缺损。术后常配合灌洗引流，控制感染并促进愈合。手术治疗适用于药物难以控制的顽固感染或存在较大死骨腔的情况。

二、药物治疗

药物治疗需根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢唑林钠、左氧氟沙星片和克林霉素磷酸酯注射液。抗生素疗程较长，可能持续数周至数月，以静脉给药为主，后期可转为口服。抗感染治疗需覆盖常见病原菌如金黄色葡萄球菌或链球菌，并严格监测肝肾功能。药物治疗旨在控制急性发作、防止复发及扩散。

三、物理治疗

物理治疗作为辅助手段，包括超短波疗法、红外线照射和功能性锻炼。超短波可深部透热，改善局部血液循环，促进炎症吸收。红外线照射有助于缓解疼痛和肌肉痉挛。恢复期进行渐进性功能锻炼，如关节活动度训练和肌力练习，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。物理治疗需在感染控制后开展，避免急性期过度刺激。

四、伤口护理

伤口护理涉及定期清创换药和负压封闭引流技术。清创可去除坏死组织和渗出物，保持创面清洁，减少细菌滋生。负压引流通过持续负压吸引，促进肉芽组织生长和伤口收缩。护理时需注意无菌操作，观察伤口愈合情况，及时调整敷料。良好的伤口护理能降低复发概率，为手术或药物创造有利条件。

五、营养支持

营养支持强调高蛋白、高维生素饮食，如摄入鱼肉、鸡蛋和新鲜蔬菜水果，以增强免疫力和组织修复能力。必要时补充锌剂或维生素C制剂，促进骨愈合。避免吸烟饮酒，因其可能影响血液循环和康复进程。营养干预需结合个体状况，维持均衡膳食，支持整体治疗效果。

慢性骨髓炎患者应遵循医嘱完成全程治疗，定期复查影像学检查监测病情变化。保持患肢休息，避免负重或外伤，注意个人卫生以防再次感染。结合康复训练逐步恢复功能，如有发热、疼痛加剧或伤口异常应及时就医。长期管理需多学科协作，包括骨科、感染科和营养科，以提高生活质量和预后。