如何治疗转移性骨癌

转移性骨癌可通过镇痛治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗、化疗等方式综合干预。转移性骨癌通常由乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发癌灶转移至骨骼引起，表现为骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、镇痛治疗

骨转移常伴随剧烈疼痛，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、洛芬待因缓释片等阿片类药物缓解症状。对于神经病理性疼痛，可联合加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊。疼痛控制需根据患者个体情况调整方案，同时监测药物不良反应。

2、靶向治疗

针对特定分子靶点的药物如地诺单抗注射液、唑来膦酸注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨质破坏。此类药物需定期监测肾功能及血钙水平，常见不良反应包括低钙血症和下颌骨坏死。治疗期间建议补充钙剂与维生素D。

3、放射治疗

局部放疗能有效缓解骨痛并预防病理性骨折，尤其适用于承重骨转移灶。常用方案包括8-10次分割照射或单次大剂量照射。放疗后可能出现骨髓抑制或皮肤反应，需配合血常规监测和皮肤护理。

4、手术治疗

对即将或已发生病理性骨折的股骨、椎体等部位，可采取内固定术、椎体成形术等稳定骨骼。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后结合放疗或药物治疗预防复发。脊柱转移压迫神经时需紧急减压手术。

5、化疗

根据原发肿瘤类型选择化疗方案，如乳腺癌转移常用多西他赛注射液联合卡培他滨片，前列腺癌转移常用多西他赛注射液联合泼尼松片。化疗可能导致骨髓抑制和胃肠道反应，需配合升白针及止吐药物支持治疗。

转移性骨癌患者需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋、鱼肉等，维持骨骼肌质量。适当进行低强度运动如步行、太极，避免跌倒风险。定期复查骨密度、肿瘤标志物及影像学评估疗效。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复诊调整治疗方案。心理疏导和疼痛日记记录有助于改善生活质量。