动脉粥样斑块是怎样形成的

动脉粥样斑块的形成主要与脂质沉积、血管内皮损伤、炎症反应等因素有关，通常表现为血管壁增厚、管腔狭窄等症状。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮下沉积是斑块形成的初始环节。当血液中低密度脂蛋白水平过高时，会穿透受损的血管内皮进入内膜层，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐积累形成脂质核心。

2、血管内皮损伤

高血压、吸烟等因素会导致血管内皮机械性损伤。内皮细胞功能障碍会减少一氧化氮分泌，增加血管通透性，促进脂质和炎性细胞向血管壁迁移。

3、炎症反应

受损内皮释放趋化因子吸引单核细胞黏附并迁入内膜，分化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬氧化低密度脂蛋白后死亡，释放炎症因子形成恶性循环，加速斑块进展。

4、平滑肌增殖

血管中膜平滑肌细胞向内膜迁移并增殖，分泌胶原等细胞外基质形成纤维帽。不稳定的纤维帽容易破裂导致急性血栓事件。

5、钙化进展

晚期斑块可出现钙盐沉积，血管壁变硬失去弹性。钙化程度与斑块稳定性相关，广泛钙化可能增加血管脆性。

预防动脉粥样斑块需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行有氧运动。40岁以上人群建议定期检测血脂，存在高危因素者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物，但须严格遵医嘱监测肝功能。出现胸闷、肢体麻木等症状应及时进行血管超声或冠脉CTA检查。