根管治疗两个月后牙疼怎么办

根管治疗两个月后牙疼可通过复查处理、药物镇痛、感染控制、咬合调整、二次治疗等方式缓解。根管治疗后疼痛可能与残髓炎、根尖周炎、隐裂牙、咬合创伤、治疗不彻底等因素有关。

1、复查处理

需立即就医拍摄X线片，确认根管充填是否到位。若存在欠填或超填，可能需拆除原充填物重新治疗。医生会检查患牙叩痛程度，排除根尖区炎症扩散。

2、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。若伴化脓性感染，可能需联用甲硝唑片控制厌氧菌。疼痛剧烈时可用丁香油酚棉球局部暂封。

3、感染控制

根尖脓肿需配合头孢克肟分散片进行抗感染治疗，必要时行根尖切开引流。慢性根尖肉芽肿可能需辅助使用盐酸米诺环素软膏进行局部给药。

4、咬合调整

修复体过高导致的创伤性疼痛需调磨咬合面。全冠修复后应检查邻接关系，避免食物嵌塞刺激牙周组织。夜间磨牙患者建议佩戴颌垫。

5、二次治疗

遗漏根管或器械分离等情况需用显微镜辅助取出残留物。根管侧穿需用三氧化矿物聚合体修补，严重者需考虑意向性再植术或拔牙后种植修复。

治疗期间应避免用患侧咀嚼硬物，每日用生理盐水含漱3-4次保持口腔清洁。选择软毛牙刷轻柔清洁术区，定期使用牙线清除邻面菌斑。术后3个月内避免进食过冷过热食物，若出现自发痛或牙龈肿胀需及时复诊。长期观察期间建议每半年进行牙髓活力测试和根尖片检查。