怀孕胆结石发作怎么办

怀孕期间胆结石发作可通过调整饮食、热敷缓解、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式干预。胆结石发作可能与激素变化、胆汁淤积、高脂饮食、胆囊收缩功能减弱、细菌感染等因素有关，通常表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、发热、黄疸、消化不良等症状。

1、调整饮食

急性发作期需禁食油腻食物，选择低脂流质饮食如米汤、藕粉。缓解后可逐步增加优质蛋白和膳食纤维摄入，推荐蒸蛋羹、西蓝花、燕麦粥等。每日少量多餐，避免暴饮暴食加重胆囊负担。孕妇需注意补充叶酸和铁剂，预防贫血。

2、热敷缓解

用40℃左右热毛巾敷于右上腹，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能促进局部血液循环，缓解胆管痉挛。操作时注意水温避免烫伤，体位选择左侧卧位减轻子宫对胆道的压迫。若出现皮肤发红或不适需立即停止。

3、药物治疗

需严格遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消旋山莨菪碱片等利胆解痉药物。合并感染时可使用头孢克洛干混悬剂等孕期相对安全的抗生素。禁用阿托品类药物以免诱发宫缩。用药期间需监测胎心变化，出现腹痛加剧或阴道流血需立即停药就医。

4、中医调理

在专业中医师指导下使用金钱草颗粒、茵栀黄口服液等中成药，或采用耳穴压豆疗法刺激胰胆穴。禁止自行服用含大黄、芒硝等泻下成分的方剂。针灸治疗需避开合谷、三阴交等孕妇禁忌穴位，建议由产科中医联合诊疗。

5、手术治疗

反复发作或合并化脓性胆囊炎时，孕中期可考虑腹腔镜胆囊切除术。术前需评估胎儿状况，选择硬膜外麻醉减少对胎儿影响。术后需预防性使用宫缩抑制剂，密切监测胎心及宫缩情况。孕晚期原则上保守治疗为主，分娩后再行手术。

孕期胆结石发作期间应保持每日饮水量1500-2000毫升，适当散步促进胆汁排泄。定期产检监测肝功能及胎儿发育，出现持续高热、剧烈腹痛或胎动异常需急诊处理。产后建议逐步恢复低脂饮食，哺乳期用药需咨询医师，避免药物通过乳汁影响婴儿。