如何治疗骨性关节炎

骨性关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。

1、生活方式调整

减轻关节负荷是基础干预措施。体重指数超过标准者建议通过低冲击运动如游泳、骑自行车等方式减重，每日关节活动度训练如膝关节屈伸练习可维持软骨营养。避免爬山、深蹲等加重关节磨损的动作，使用手杖或支具分散压力。膳食中增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化物质丰富的深色蔬菜。

2、物理治疗

超短波、超声波等深部热疗可改善局部血液循环，缓解晨僵症状。冷敷适用于急性肿胀期，每次15-20分钟。定制化康复方案包括股四头肌等长收缩训练、水中阻力运动，配合经皮神经电刺激仪使用效果更佳。矫形鞋垫可纠正生物力学异常，减少膝关节内侧间室压力。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚片作为一线镇痛药，适用于轻中度疼痛。双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药需注意胃肠道副作用。硫酸氨基葡萄糖胶囊可促进软骨基质合成，需连续服用3个月以上。严重者可短期使用盐酸曲马多片，但需警惕成瘾性。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂可直接作用于疼痛部位。

4、关节腔注射

玻璃酸钠注射液能改善关节润滑功能，每周1次连续5周为标准疗程。糖皮质激素如复方倍他米松注射液适用于急性炎症期，每年不超过3-4次。富血小板血浆注射需抽取自体血液制备，促进软骨修复。所有注射治疗均需严格无菌操作，注射后24小时内避免剧烈活动。

5、手术治疗

关节镜下游离体摘除术适用于机械性卡压症状者。胫骨高位截骨术可矫正力线延缓全膝置换时间。终末期患者需行人工关节置换术，目前单髁置换术创伤较小。术后需持续进行渐进式康复训练，假体使用寿命通常可达15-20年。所有手术决策需综合评估年龄、活动需求及合并症情况。

骨性关节炎患者应建立长期管理意识，冬季注意关节保暖，使用防滑鞋避免跌倒。建议选择平底软质鞋，居家安装浴室防滑垫。定期复查X线评估病情进展，合并骨质疏松者需同步抗骨质疏松治疗。太极拳等低强度运动可改善本体感觉，但疼痛发作期应暂停运动并及时就医。