腰椎间盘突出髓核脱出怎么办

腰椎间盘突出髓核脱出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式干预。髓核脱出通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床平卧，避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持屈髋屈膝体位，减轻神经根压迫。日常避免久坐久站，使用腰围支撑时单次佩戴不超过2小时。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。禁止自行调整用药剂量。

3、物理治疗

急性期后可采用超短波、中频电刺激等理疗促进血液循环，牵引治疗需在专业医师指导下进行。日常可通过麦肯基疗法进行腰部伸展训练，每周3-5次，每次10-15分钟。

4、微创介入治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单节段突出患者，创口仅7毫米。胶原酶溶核术通过注射酶制剂溶解突出髓核，术后需卧床24小时。介入治疗前需完善MRI评估脱出位置。

5、手术治疗

开放椎间盘切除术适用于合并椎管狭窄或马尾综合征患者，术后需佩戴支具3个月。人工椎间盘置换术能保留节段活动度，但禁用于骨质疏松患者。所有术式均需严格评估适应症。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷，睡眠时采用侧卧屈膝体位，坐姿保持腰部紧贴椅背。避免搬运超过5公斤的重物，弯腰动作改为屈膝下蹲。饮食注意补充钙质和维生素D，每周进行2-3次游泳或平板支撑等核心肌群训练。出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。