髓核摘除术治疗腰椎间盘突出
发布时间：2020-09-1651442次浏览
腰椎间盘突出以保守治疗为主，严重者需要手术，常用髓核摘除术。
术前准备
物品：脊柱包，手术衣，敷料，纱布，纱垫，纱球，刀片，10×28圆针2个，10×28角针2个，缝线，电刀，吸引器，棉片，明胶海绵，骨腊，角纱（将一纱布剪为4小块）。
麻醉?
硬膜外阻滞麻醉
手术体位?
患者俯卧位，双上肢平放于前，膝、踝关节下垫上软垫。
手术方法
①固定无菌单。用角针固定切口周围无菌单以及电刀和吸引器管；②暴露术野。大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，用同样的方法显露对侧；③定位。宽头咬骨钳确定病变椎体间盘，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突；④切除黄韧带。尖刀切开黄韧带，神经剥离子探查硬膜；⑤显露椎管。椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管；⑥切开后韧带。用神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带；⑦取出病变间盘，用髓核钳取出髓核并进行冲洗，明胶海绵止血，清点器械纱布；⑧缝合切口。圆针缝合深层肌肉，放置切口引流，缝合浅层肌肉及筋膜，圆针缝合皮下，角针缝皮。
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腰椎间盘膨出治疗什么方法好？
腰椎间盘膨出即腰椎间盘突出，临床通常采用一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等，需要结合患者病情选择适合的方法，合适的才能起到较好的治疗效果。1.一般治疗：患者应卧床休息，直到症状缓解。之后可戴围腰起床活动，平时尽量避免弯腰持物动作。2.物理治疗（1）持续牵引：牵引可解除腰椎后关节的负载，同时可以解除肌肉痉挛，能减轻椎间盘的压力，促使髓核不同程度的回纳。常用的牵引式有手法牵引、骨盆牵引等。（2）理疗推拿和按摩：可以减轻椎间盘的压力，可使痉挛的肌肉松弛。3.药物治疗（1）口服非甾体类消炎镇痛药：在无禁忌症情况下，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。（2）肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、替扎尼定等。（3）脱水剂：如果存在神经水肿可使用脱水剂，如甘露醇。（4）糖皮质激素：无禁忌症时可短期使用糖皮质激素类药物，能够有效缓解炎症反应性疼痛。4.手术治疗：常规开放手术有全椎板切除、半椎板切除、椎间盘摘除手术、椎体融合术等，目的是直接切除病变的腰椎间盘髓核，解除神经压迫而达到治疗目的。也可进行椎间孔镜微创手术，能减少手术过程中对正常骨关节的破坏，但同时会使手术视野变小。此外还有经皮穿刺切吸术，可以显著降低椎间盘内压，减少突出的椎间盘内容，从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。患者应在医生指导下，根据实际情况选择适合自己的治疗方法。
腰椎间盘突出症有哪些病因
腰椎间盘突出主要是因为椎间盘出现了病变，而诱发腰椎间盘突出出现病变的原因有很多，比如长时间的劳累，妊娠，遗传或者先天发育不足等都可能会导致腰椎间盘突出。一般情况下腰椎间盘突出可能会出现腰腿疼痛，或者是腿部发麻的现象，有的可能严重到卧床不起。随着人的年龄不断增加，腰椎间盘机能也会逐渐下降，从而出现病变。腰椎间盘发生病变后，主要的现象就是腰椎间盘突出。长时间保持弯腰劳动或者是长期坐着不动等都可能会造成腰椎间盘突出，所以为了更好的预防腰椎间盘突出，可以按时的起来活动一下，不要久坐不动，养成锻炼的好习惯，提高身体免疫能力，从而提高腰椎间盘突出机能。
腰椎间盘突出微创手术是什么
腰椎间盘突出微创手术是利用高科技的设备和方法，对腰椎间盘突出进行治疗的方法。目前比较常见的手术类型有椎间孔镜手术、射频热凝把点消融术等；这些手术创伤小、感染率低、术后效果好。
腰椎间盘突出和膨出一样吗
腰椎间盘突出和膨出不太一样。这两者虽然都是在同一个部位发病，但是突出的程度有着比较大的差异。膨出的纤维环并没有破裂，但是突出的纤维环已经破裂，相对于突出来说，膨出的病情更轻。
腰椎间盘突出要怎么治疗？
腰椎间盘突出症，俗称“腰痛”，“腰腿痛”。属于腰部常见疾患之一，也是骨伤科的常见病之一。对于患者病情严重的原因是，轻者不投医，重者乱投医。那么我们应该怎样做好腰椎间盘突出的治疗呢?
长期开车可导致腰椎间盘突出
王先生是一名司机，长期开车出现腰痛症状，开车时间稍久就加重疼痛，严重时腰部僵硬不能弯曲，检查发现患有腰椎间盘突出。长期开车使脊柱呈非自然状态弯曲，导致背部肌肉和椎间盘变形，引起腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出左腿疼的特点
腰椎间盘突出左下肢疼痛的特点为一些刺痛、隐痛、烧灼样痛，或者是一种刀割似的疼痛，常伴有麻胀不适的感觉。腰椎间盘突出症是临床上引起腰疼痛的常见原因。当左侧的神经根受压时会导致左下肢的疼痛，其左下肢疼痛的特点一般与体位有明显关系，在活动或劳累后会明显加重，卧床休息后会明显的减轻。在晨起时一般较轻，下午较重，病情较长者常有明显的间歇期，甚至有多次腰腿痛的发作。为了缓解疼痛，患者常被迫采取侧卧位，并屈髋屈膝，有的取仰卧屈腿位。少数病人被迫采取某种特殊体位，如下蹲位，跪在床上等，若采用其他体位则疼痛难忍。
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半夜腰痛是什么原因
患者半夜腰痛的原因表现为肾绞痛，慢性劳损，化脓性脊柱炎。具体如下：1、半夜腰痛常为突发性，临床常见的是泌尿系统的结石，包括肾结石、输尿管结石，腰痛往往表现为肾绞痛，疼痛剧烈，并且伴大汗淋漓，所以半夜腰痛首先要除外泌尿系统结石。2、慢性劳损所引起椎间盘的问题，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱刺激窦椎神经、尺神经根从而引起腰痛。3、化脓性脊柱炎，或结核性脊柱炎，由于椎间盘内的压力过高，脓液引流不畅，它也会引起半夜腰痛，疼痛非常激烈，但是这种情况比较少见。
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长期坐着腰疼怎么办
长期坐着腰疼最好的解决办法就是不要长期坐着，间隔半小时需起身活动；其次建议长期伏案的技术人员，可以在座椅后背放一个小软垫减轻腰椎的负荷；再次是要增强腰背肌的锻炼。比如去健身房或者在家里做一些五点支撑、燕飞，或三点支撑，这些都可以增强腰背肌的锻炼；最后是选择一种适合自己的体育锻炼，如游泳、打球，这些锻炼不仅增加腰背肌的力量，而且活动全身的关节，这样关节力量也好了，全身的肌肉力量也好了，长时间坐着腰就不疼。
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腰椎间盘突出症的饮食禁忌
患者腰椎间盘突出症饮食方面可以通过食用一些补充肝肾的食物黑芝麻、核桃等。减少食用辛辣刺激的食物，脾胃虚弱进食健脾益肾的食物，如山楂等，提高胃肠功能。腰椎间盘突出症基本没有饮食禁忌。主要还是需要注意个人的生活习惯，避免久坐久行久立久站，同时通过运动锻炼增强腰背部肌肉的力量。同时戒烟戒酒，保持心情愉悦，都有利于腰椎间盘突出症的恢复。
腰椎间盘突出的早期症状表现
腰椎间盘突出早期会出现腰部疼痛、出现膝跳反射障碍，皮肤感觉过敏，随着病情加重出现麻木、刺痛及感觉减退等症状。腰椎间盘突出症指腰椎退行性变、腰部损伤、腰骶部先天发育异常导致腰椎间盘向后突出，压迫神经根，而产生腰背痛、坐骨神经痛、下肢放射痛、大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常等一系列症状。临床当中病人出现早期症状时，应早就诊、早诊断、早治疗。遵医嘱口服非甾体类消炎镇痛药物和活血化瘀药物，以及营养神经的药物，同时配合理疗措施，病人会慢慢康复。日常生活中，指导病人合理膳食，增加钙质摄入，养成良好的生活习惯，避免长时间弯腰或伏案工作，要多活动避免久坐久站，避免弯腰拿重东西，佩戴腰围带保护腰椎。病人卧硬板床休息，腰部注意保暖，避免受凉，避免腰部受伤；加强腰背肌功能锻炼，增强腰椎关节稳定性，改善腰椎间盘突出引起的疼痛症状。
腰椎间盘突出症状治疗
腰椎间盘突出的症状主要有4种，分别是腰部疼痛、下肢放射痛、大小便障碍以及下肢麻木。这种病的治疗方法主要有两种，分别是药物治疗和手术治疗。药物治疗又分为支持治疗和激素治疗，其中激素治疗见效比较快。
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腰间盘突出常见的类型有哪些
腰椎间盘突出分类主要有膨出型、突出型以及脱出型等几种类型。一、膨出型。膨出型是纤维环破裂，但髓核没有突出；二、突出型。纤维环已经完全破裂，髓核突出，但没有突破后纵韧带；三、突出型。髓核已经突破后纵韧带，但没有完全游离到椎体里去，髓核根部可能还在椎间隙里；四、脱出型，就是游离型。髓核完全脱离，脱出髓核与相应椎间盘不连接，突破后纵韧带游离到椎管。
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腰椎间盘突出手术后复发了怎么办
腰椎间盘突出术后复发，首先要注意复发的时间。其次，可以通过核磁或者CT观察复发突出的椎间盘大小。如果是明显压着脊髓、马尾或者压着神经根等非常明显的情况，也要及时手术。因为神经压久之后，恢复起来非常困难。如果很轻或者下肢症状不明显，只是腰疼，可以以卧床休息为主，再配合其他一些保守治疗。保守治疗是综合治疗，不是单纯某一种治疗，大部分还是能康复。腰椎间盘突出术后复发如果严重要及时手术，如果很轻或者下肢症状不明显，还是以卧床休息为主，配合保守治疗，大部分可以康复。
腰椎间盘突出手术方法
腰椎间盘突出主要有手术摘除，手术固定，微创治疗，激光、等离子、射频消融等方法。手术摘除是采用有小切口髓核摘除，椎扳开个窗，有的可能有半椎扳把髓核摘除，但是这种方法在很早之前大部分都是采用这种办法。手术固定就是椎板减压髓核摘除，椎间融合内固定，是目前治疗腰椎间盘突出的一个金标准。还有一种比较火的微创治疗，就是椎间盘侧路径或者后路镜，在一个通道下的髓核摘除、减压内固定。
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