睾丸切除术过程是什么

睾丸切除术是泌尿外科常见的手术，主要包括传统开放手术和腹腔镜微创手术两种方式，适用于睾丸肿瘤、严重外伤、扭转坏死或前列腺癌内分泌治疗等情形。

一、术前准备

术前需完善超声、CT等影像学检查明确病变范围，进行血常规、凝血功能等实验室检测评估手术耐受度。针对睾丸肿瘤患者需检测甲胎蛋白等肿瘤标志物，前列腺癌患者需控制基础疾病。手术需在腰麻或全麻下进行，术前8小时禁食禁水，术前1天进行术区皮肤准备。

二、麻醉方式

根据手术路径选择麻醉方案，开放手术多采用腰麻，腹腔镜手术需全身麻醉。麻醉医师会评估患者心肺功能，监测血压、心率、血氧饱和度等生命体征。麻醉诱导后留置导尿管，保持术中膀胱排空，麻醉维持阶段需严格控制肌松药物剂量以便于手术操作。

三、手术路径

传统开放手术经腹股沟切口，逐层分离至精索结构，先行结扎输精管及精索血管，再完整切除睾丸及附睾。腹腔镜手术通过腹壁小孔建立操作通道，利用高清摄像系统放大视野，精确分离解剖结构。两种路径均需注意保护髂腹股沟神经，避免术后腹股沟区感觉异常。

四、切除范围

单纯睾丸切除仅移除患侧睾丸组织，根治性切除需同时清除同侧精索直至内环口水平。对于睾丸肿瘤应遵循无瘤原则避免挤压扩散，前列腺癌患者可能需同期行双侧切除。特殊情况下需送术中冰冻病理检查，根据结果决定是否扩大切除范围。

五、术后处理

术后切口加压包扎预防血肿形成，24-48小时拔除引流管。使用头孢类抗生素如头孢呋辛酯片预防感染，疼痛明显时可用布洛芬缓释胶囊镇痛。术后1周拆线，睾丸肿瘤患者需定期复查肿瘤标志物及腹部CT，双侧切除者需长期补充睾酮制剂如十一酸睾酮软胶囊。

术后应保持伤口敷料干燥清洁，避免剧烈运动防止切口裂开。饮食宜富含优质蛋白和膳食纤维，促进组织修复预防便秘。定期随访监测激素水平变化，出现发热、伤口渗液等感染征象需及时就医。根据病理结果制定后续治疗方案，恶性肿瘤患者可能需进一步行腹膜后淋巴结清扫或辅助放疗。术后心理调适尤为重要，可寻求专业心理咨询师指导。