睾丸切除术手术步骤有哪些
睾丸切除术的手术步骤主要包括术前准备、麻醉、手术切口、分离与切除、止血与缝合、术后处理等环节。
一、术前准备
术前准备是手术顺利进行的首要保障。患者需要进行全面的体格检查，包括血液检查、影像学检查如阴囊超声，以明确病变性质与范围。医生会与患者及家属充分沟通手术必要性、风险及替代方案，签署知情同意书。患者术前需禁食禁水，进行手术区域皮肤准备，通常需要剃除阴毛并清洁。根据患者情况及手术类型，可能预防性使用抗生素。对于因肿瘤等疾病需行睾丸切除术的患者，还需进行肿瘤标志物检测等针对性评估。
二、麻醉与体位
麻醉方式的选择取决于患者身体状况和手术复杂程度，通常采用椎管内麻醉如腰麻或硬膜外麻醉，也可选择全身麻醉。麻醉起效后，患者取仰卧位，双腿稍分开，充分暴露手术区域。手术团队会再次核对患者信息与手术部位，使用消毒液对下腹部、外生殖器及大腿上部进行大面积消毒，铺设无菌手术单，仅暴露手术切口区域，建立无菌操作环境。
三、手术切口与暴露
根据手术指征选择切口位置。对于单纯睾丸切除，常在患侧腹股沟区做一斜行切口，长度约5至7厘米，逐层切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜。经腹股沟路径可优先控制精索血管，降低肿瘤扩散风险。另一种路径是经阴囊切口，直接切开阴囊皮肤与肉膜层，适用于非恶性疾病的睾丸切除或急诊情况如睾丸扭转坏死。切开后，使用拉钩牵开组织，充分暴露精索与睾丸。
四、分离精索与切除睾丸
这是手术的核心步骤。在腹股沟路径中，需将睾丸从阴囊提出至切口外。仔细游离精索结构，精索内包含睾丸动脉、静脉、输精管及神经淋巴管。对于恶性肿瘤，需在腹股沟内环处高位结扎并切断精索。使用血管钳分段钳夹、切断精索，分别用丝线牢固结扎近端与远端，防止出血和淋巴漏。确认结扎可靠后，离断精索，将睾丸及其附属结构完整移除。若为双侧切除或需同时切除附睾，操作类似。
五、止血、缝合与术后处理
睾丸切除后，仔细检查手术创面，对任何出血点进行电凝或结扎止血。用无菌生理盐水冲洗创腔。逐层缝合切口：先缝合腹股沟管后壁与腹外斜肌腱膜，再缝合皮下组织，最后缝合皮肤，可使用可吸收缝线皮内缝合以达到美观效果。经阴囊切口者，需缝合肉膜层与皮肤。术毕在阴囊部位适当加压包扎或放置引流条，以预防血肿形成。将切除的睾丸组织送病理检查以明确诊断。
睾丸切除术后的康复护理至关重要，直接关系到恢复速度与并发症预防。术后应卧床休息一段时间，避免过早下地活动，尤其需注意保护手术区域，防止牵拉、碰撞或剧烈运动。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，有助于伤口愈合，保持大便通畅，避免因腹压增高影响恢复。需按医嘱定期换药，保持敷料清洁干燥，密切观察切口有无红肿、渗液、异常疼痛或发热等感染迹象。术后阴囊可能出现肿胀、淤血，可遵医嘱进行局部冷敷。根据切除病因不同，患者可能面临内分泌变化或心理调适问题，应遵医嘱进行必要的激素替代治疗，并寻求家人支持或专业心理咨询。定期复查随访，监测健康状况与病理结果。
