特立帕肽和地舒单抗哪个更好

特立帕肽和地舒单抗的选择需根据患者骨质疏松类型、骨折风险及药物耐受性决定。特立帕肽适用于高骨折风险的严重骨质疏松患者，地舒单抗更适合长期骨密度维持及绝经后骨质疏松治疗。

特立帕肽作为甲状旁腺激素类似物，能直接刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，对椎体和非椎体骨折的预防效果显著，尤其适合既往骨折史或骨量极低患者。其需每日皮下注射，治疗周期限制为18-24个月，可能引起血钙升高、头晕等不良反应。地舒单抗通过抑制破骨细胞分化降低骨吸收，可长期使用且对肾功能影响较小，每6个月皮下注射一次，对髋部骨折预防效果突出，但停药后可能出现骨量快速流失。两者均需配合钙剂和维生素D补充，用药期间需定期监测骨密度及血钙水平。

特立帕肽的促骨合成作用在治疗初期即可显著提升骨密度，而地舒单抗的骨吸收抑制作用更持久稳定。对于糖皮质激素诱导的骨质疏松，特立帕肽的骨形成优势更明显；地舒单抗则对绝经后骨质疏松合并慢性肾病者更具安全性。特立帕肽禁用于骨肉瘤风险人群，地舒单抗需警惕颌骨坏死风险。临床选择时还需考虑患者注射便利性、经济负担及随访依从性。

无论选择特立帕肽或地舒单抗，均需配合每日摄入800-1200毫克钙元素及400-800国际单位维生素D，避免高钠饮食影响钙吸收。建议进行适度负重运动如快走、太极拳以增强骨强度，戒烟限酒减少骨量流失。用药期间每6-12个月复查骨代谢标志物和双能X线骨密度检测，出现下颌疼痛或不明原因骨痛时及时就医。对于严重骨质疏松患者，可考虑序贯治疗，如特立帕肽疗程结束后转换为地舒单抗维持疗效，具体方案需由内分泌科或骨科医生根据个体情况制定。