肠镜检查有息肉要手术吗

肠镜检查发现息肉是否需要手术，主要取决于息肉的大小、形态和病理类型。多数情况下较小的良性息肉可在肠镜下直接切除，无需额外手术；若息肉体积较大、存在癌变风险或内镜切除困难，则需考虑外科手术干预。

肠镜下发现的息肉若直径小于10毫米、表面光滑且病理结果为炎性或增生性，通常可通过内镜黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术完整切除。这类操作属于微创治疗，创伤小且恢复快，术后仅需短期禁食并配合止血药物如云南白药胶囊、凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶注射液预防出血。患者术后1-3天即可恢复流质饮食，1个月内避免剧烈运动及刺激性食物。

当息肉直径超过20毫米、基底宽大或病理提示高级别上皮内瘤变时，内镜切除可能无法保证切缘阴性，此时需行腹腔镜或开腹肠段切除术。此类情况常见于绒毛状腺瘤或家族性腺瘤性息肉病患者，术前需完善腹部CT评估浸润深度，术后可能需辅助化疗如卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。患者术后需住院5-7天，2周内逐步过渡到正常饮食，3个月后复查肠镜。

肠息肉切除后应保持低渣饮食1-2周，优先选择粥类、蒸蛋等易消化食物，避免粗纤维及辛辣刺激。建议每年复查肠镜监测复发情况，尤其对于多发息肉或遗传性息肉病患者。日常需增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，限制红肉及加工肉制品，戒烟酒并控制体重，这些措施可降低息肉再发风险。若出现持续腹痛、便血或发热需立即就医。