慢性牙髓炎与根尖周炎的区别

慢性牙髓炎与根尖周炎的主要区别在于病变部位、症状表现及感染来源。慢性牙髓炎是牙髓组织的慢性炎症，根尖周炎则是牙根尖周围组织的炎症反应。

慢性牙髓炎通常由龋齿或牙体缺损导致细菌侵入牙髓引起，表现为冷热刺激痛、自发隐痛，夜间可能加重。牙髓组织因炎症逐渐坏死，但疼痛程度较急性期缓和。根尖周炎多由牙髓炎未及时治疗发展而来，细菌通过根尖孔扩散至根尖周组织，形成肉芽肿或脓肿。典型症状为咬合痛、患牙浮起感，可能伴随牙龈肿胀或瘘管形成。影像学检查中，慢性牙髓炎可能仅显示牙髓腔变化，而根尖周炎可见根尖区骨质破坏或透射影。

两者治疗原则不同。慢性牙髓炎需通过根管治疗清除感染牙髓，而根尖周炎在根管治疗基础上，若存在较大根尖病变可能需联合根尖手术。慢性牙髓炎预后较好，根尖周炎若骨质破坏严重可能影响牙齿长期保留率。

预防两类疾病需定期口腔检查，及时处理龋齿和牙体缺损。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免长期用患侧咀嚼硬物，发现牙齿敏感或疼痛应尽早就诊。根尖周炎患者治疗后需定期复查影像，观察骨质修复情况。吸烟可能延缓炎症愈合，建议戒烟。糖尿病患者更需控制血糖，降低口腔感染风险。