高胆红素血症这病严重吗

高胆红素血症是否严重，取决于其具体病因和胆红素升高的程度，多数由生理性或良性原因引起，少数情况可能提示严重疾病。

对于新生儿生理性黄疸、母乳性黄疸或吉尔伯特综合征等常见原因引起的高胆红素血症，通常不严重。新生儿生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿在2周内、早产儿在3-4周内会自行消退，无须特殊治疗，只需加强喂养、促进排便即可。母乳性黄疸与母乳中的某些成分影响胆红素代谢有关，婴儿一般情况良好，暂停母乳喂养3-5天后黄疸可见明显下降，恢复喂养后可能轻度回升，但不会达到原有水平，通常不影响婴儿健康。吉尔伯特综合征是一种良性的先天性胆红素代谢障碍，表现为轻度、慢性的非结合胆红素升高，常在疲劳、饥饿、感染或应激时加重，通常没有肝脏损伤或其他不适，预后良好，无须特殊治疗，注意规律生活、避免诱因即可。

当高胆红素血症由严重的病理因素引起时，则可能危及健康。胆道梗阻，如胆总管结石、胆管或胰头肿瘤压迫，会导致结合胆红素显著升高，伴有皮肤巩膜黄染、尿色深如浓茶、大便颜色变浅呈陶土色、皮肤瘙痒等症状，需要尽快解除梗阻，如进行内镜下逆行胰胆管造影取石或手术治疗。急性重症肝炎、药物性肝损伤、肝硬化失代偿期等导致的肝细胞广泛坏死，会使结合与非结合胆红素均升高，伴有乏力、食欲不振、腹胀、凝血功能障碍等表现，治疗需针对病因进行保肝、降酶、退黄等综合治疗，必要时考虑人工肝支持或肝移植。溶血性疾病，如自身免疫性溶血、血型不合输血反应、遗传性球形红细胞增多症等，会导致非结合胆红素急剧升高，伴有贫血、发热、血红蛋白尿、脾肿大等，严重溶血可导致急性肾衰竭，需要立即使用糖皮质激素、免疫抑制剂或进行脾切除等治疗。

发现皮肤、巩膜黄染或尿液颜色异常加深，应及时就医检查肝功能、血常规、腹部超声等，明确高胆红素血症的病因和类型。日常生活中，应注意均衡饮食，避免过度饮酒和滥用可能损伤肝脏的药物，保证充足休息。对于确诊为良性原因的患者，应了解疾病特点，避免焦虑，定期随访监测胆红素水平即可。