糖尿病分为几种类型，应该进行何种检查

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病四种类型，确诊与分型需依赖血糖检测、糖化血红蛋白检测等核心检查。

1型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，患者体内免疫系统错误地攻击并破坏了分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。此类型通常在儿童或青少年时期发病，起病较急，“三多一少”即多饮、多尿、多食和体重下降的症状非常典型。诊断1型糖尿病，除了依据典型症状和血糖检测结果外，关键检查是胰岛自身抗体检测，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等，阳性结果支持该诊断。治疗上，患者需要终身依赖胰岛素替代治疗，以维持血糖稳定。

2型糖尿病

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占所有糖尿病患者的90%以上。其核心病理机制是胰岛素抵抗和相对的胰岛素分泌不足。此型多见于中老年人，但近年来有年轻化趋势，起病隐匿，早期症状可能不明显。肥胖、缺乏运动、不健康饮食及遗传因素是主要风险因素。诊断主要依据血糖和糖化血红蛋白指标。治疗强调综合管理，包括生活方式干预如饮食控制和增加运动，以及必要时使用口服降糖药如盐酸二甲双胍片、格列美脲片，或注射胰岛素如门冬胰岛素注射液。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病特指在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常。怀孕期间胎盘分泌的激素会抵抗胰岛素的作用，若孕妇胰岛功能不足以代偿，便会发生高血糖。此病对母婴均有风险，可能增加巨大儿、新生儿低血糖及母亲未来患2型糖尿病的风险。筛查通常在妊娠24至28周进行，采用口服葡萄糖耐量试验。确诊后，治疗以医学营养治疗和运动为基础，若血糖控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，因为口服降糖药在孕期使用受限。

其他特殊类型糖尿病

其他特殊类型糖尿病是一组病因相对明确的糖尿病，包括胰腺疾病如胰腺炎或胰腺切除术后导致的继发性糖尿病，内分泌疾病如库欣综合征、肢端肥大症引起的糖尿病，以及一些单基因遗传的糖尿病，如青年发病的成年型糖尿病和线粒体基因突变糖尿病。诊断此类糖尿病，除了常规血糖检查，关键在于寻找原发病因，可能需要进行胰腺影像学检查、特定激素水平测定或基因检测。治疗首要原则是处理原发疾病，同时根据血糖情况采取相应的降糖措施。

核心检查方法

糖尿病的诊断与监测依赖于一系列实验室检查。血糖检测是基石，包括空腹血糖、餐后2小时血糖和随机血糖测量。糖化血红蛋白能反映过去2至3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的金标准。口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病，尤其是妊娠期糖尿病和糖耐量减低的重要方法。为了明确分型，胰岛自身抗体检测对于鉴别1型糖尿病至关重要。为评估糖尿病对身体的长期影响，定期进行并发症筛查也非常必要，如尿微量白蛋白检测、眼底检查、神经传导速度测定等。

了解自身糖尿病类型是制定个性化治疗方案的基础。无论属于哪种类型，患者都应坚持定期监测血糖，严格遵医嘱进行治疗，包括使用处方药物如阿卡波糖片或胰岛素。同时，建立健康的生活方式是长期稳定病情的根本，需保持均衡饮食，控制碳水化合物摄入，选择适量全谷物、蔬菜和优质蛋白；进行规律的有氧运动和抗阻训练；维持健康的体重。日常注意足部护理，定期进行眼科和肾脏相关检查。若血糖控制不稳定或出现异常症状，应及时复诊调整治疗方案。